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肾结核对侧肾积水原因
补充说明：肾结核对侧肾积水原因
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾结核导致对侧肾积水可能是由于结核杆菌感染引起的炎症反应导致的输尿管狭窄，也可能是尿路梗阻、膀胱挛缩或结石堵塞所致。治疗需针对具体病因进行，患者应尽快就医以便获得适当的治疗。
1.结核杆菌感染
结核杆菌侵入肾脏后，在局部繁殖并形成病灶，导致炎症反应和组织破坏，进而影响肾功能，引起肾结核。肾结核患者由于结核病变可出现血尿、脓尿等症状。抗结核药物治疗是主要手段，如异烟肼、利福平等。
2.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流通受阻，当患侧肾发生尿路梗阻时，会导致尿液无法正常排出，从而引起肾积水的发生。此时患者可能表现为腰痛、腹胀、排尿困难等不适症状。对于尿路梗阻引起的肾积水，需要及时解除梗阻，可通过手术治疗的方式进行处理，比如经皮穿刺造瘘术、输尿管切开取石术等。
3.膀胱挛缩
膀胱挛缩通常由神经源性损伤或其他疾病引起，膀胱容量减少，导致尿液不能完全排空，进而引起肾积水。典型症状包括尿频、尿急、尿失禁等。膀胱扩张术是一种常见的治疗方法，通过增加膀胱容量来改善排尿功能。
4.输尿管狭窄
输尿管狭窄可能是先天发育异常、外伤等原因导致的，使输尿管腔变窄，影响尿液引流，进而引起肾积水。患者可能会出现腰痛、腹部包块等症状。输尿管狭窄可以通过内镜下球囊扩张术、激光内切开术等方式进行治疗。
5.结石堵塞
如果肾结核患者存在输尿管部位的结石，则会引起输尿管堵塞，导致尿液无法顺利排出而形成肾积水。典型症状为腰部剧烈绞痛、恶心呕吐等。对于输尿管结石所致的肾积水，可以采用体外冲击波碎石术进行治疗，利用高能级冲击波将结石击碎成小颗粒以便于排出。
建议定期复查以监测病情变化，必要时还可进行超声检查、CT扫描等影像学检查，以评估肾积水的程度和治疗效果。日常生活中应保持良好的个人卫生习惯，避免过度劳累，以免加重肾脏负担。
2024-03-04 15:23
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对侧肾积水是肾结核的晚期并发症，由膀胱结核引起。根据国内资料的统计1959年在1，334例肾结核病例中继发对侧肾积水者占16%。1962年在4，748例肾结核病例中继发对侧肾积水者占13.4%。
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