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慢性胃溃疡怎么引起的
补充说明：慢性胃溃疡怎么引起的
a******W 2021-07-11 00:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性胃溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、酒精滥用、吸烟、精神压力过大引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可产生尿素酶分解尿素产生氨，保护菌体免受中性粒细胞杀伤；同时其产生的空泡毒素VacA和细胞毒素相关蛋白可导致细胞损伤、凋亡。这些作用会导致胃黏膜局部炎症反应和防御屏障受损，增加发生胃溃疡的风险。根除幽门螺杆菌是主要治疗方法，通常采用三联疗法或四联疗法，如奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会引起胃黏膜损伤，主要是因为这类药物抑制了环氧合酶-1（COX-1）的活性，使前列腺素合成减少，从而影响胃黏膜的保护机制。对于存在胃溃疡风险的人群，医生可能会建议使用选择性COX-2抑制剂代替传统非甾体抗炎药，以降低对胃黏膜的影响。
3.酒精滥用
酒精可以刺激胃酸分泌，损害胃黏膜屏障，进而引起胃黏膜炎症和溃疡形成。戒酒是治疗酒精性胃病的关键，患者应严格控制饮酒量或戒酒。
4.吸烟
烟草中的尼古丁和其他有害物质可以直接刺激胃黏膜，导致胃酸分泌过多，进一步加重胃黏膜的损伤。为了减轻胃部不适，建议患者戒烟并减少二手烟暴露。
5.精神压力过大
持续的心理压力可能导致交感神经系统过度激活，促进肾上腺皮质激素的释放，这两种因素都可能加剧胃黏膜的炎症反应。心理行为干预，如放松训练、冥想等，有助于缓解压力，改善症状。
针对慢性胃溃疡，建议定期复查胃镜以及碳呼气试验，监测病情变化及幽门螺杆菌是否被清除。饮食方面，宜选用易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻及过冷的食物，以减少胃部负担。
2024-02-23 16:08
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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