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呼吸性碱中毒的原因和机制
补充说明：呼吸性碱中毒的原因和机制
a******W 2021-07-11 00:34
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
呼吸性碱中毒可能是由过度通气、胸廓畸形、肺栓塞、肺动脉高压、脑血管意外等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.过度通气
过度通气导致体内二氧化碳浓度降低，引起呼吸性酸中毒，进而刺激中枢神经系统兴奋性增加，使呼吸加深加快，进一步加剧二氧化碳排出，形成恶性循环。这会导致血液pH值上升，出现呼吸性碱中毒。患者可遵医嘱使用阿托品、山莨菪碱等药物进行治疗，以缓解不适症状。
2.胸廓畸形
胸廓畸形会影响胸部的空间和容积，从而影响到正常的呼吸功能，导致气体交换异常，引起呼吸性碱中毒的发生。针对胸廓畸形的治疗通常需要手术矫正，如胸腔镜微创手术或开放性手术。
3.肺栓塞
肺栓塞时由于肺部血液循环受阻，机体为保证足够的氧气供应而通过过度通气来提高血氧含量，从而诱发呼吸性碱中毒。对于急性大面积肺栓塞，溶栓治疗是首选方案，例如遵照医生建议给予肝素、依诺肝素等抗凝药物进行治疗。
4.肺动脉高压
肺动脉高压时，肺小动脉痉挛狭窄，肺血管阻力增高，右心室后负荷增加，为了满足身体对氧气的需求，心脏会通过增加呼吸频率来提高氧气摄入量，从而引起过度通气，导致呼吸性碱中毒。患者可以听从医生的意见服用波生坦片、曲前列尼尔吸入粉雾剂等药物来进行治疗。
5.脑血管意外
脑血管意外发生时会引起颅内压升高，刺激呼吸中枢，导致呼吸节律改变和过度通气，从而引发呼吸性碱中毒。针对脑血管意外的治疗包括控制血压、预防再梗死以及康复训练，如遵医嘱使用硝苯地平控释片、盐酸缓释胶囊等降血压药，以及在医生指导下进行物理治疗和职业疗法。
建议定期监测血气分析、电解质水平和心电图，以便及时发现并处理呼吸性碱中毒及其并发症。必要时，可能需要进行胸部X光检查或超声心动图评估肺部状况和心脏功能。
2024-01-21 17:22
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呼吸性碱中毒是指由于肺通气过度使血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少，而导致pH值升高(>7.45)。根据发病情况也分为急性及慢性两大类。急性者PaCO2每下降10mmHg(1.3kPa)，HC03-下降约2mmol/L;慢性时HCO3-下降为4～5mmol/L。
