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治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速
补充说明：治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速
a******W 2021-07-11 00:37
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速可以考虑心电图监测和心律调整、血液净化、补钾治疗、镁补充剂、利多卡因静脉注射等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医。
1.心电图监测和心律调整
心电图监测可实时评估患者的心律状态，指导紧急处理；心律调整包括异丙肾上腺素或阿托品。此措施旨在纠正由洋地黄中毒引起的窦房结功能减退或传导异常所导致的心动过缓。
2.血液净化
通过血液净化技术如血液透析、体外膜肺氧合清除体内积聚的洋地黄及其代谢产物。洋地黄中毒可能导致心脏传导阻滞及心肌收缩力增强，引起心律失常；使用上述方法能减少这些药物对机体的影响。
3.补钾治疗
通过口服或静脉途径给予氯化钾或其他钾制剂来提高血清钾浓度。洋地黄中毒时易诱发心律失常，而高血钾有助于对抗这种作用；但需密切监控以防过度补钾。
4.镁补充剂
镁补充剂可通过口服或静脉注射增加体内镁含量。洋地黄中毒可能引起中枢神经系统紊乱，镁具有神经保护作用；但须注意不宜过量以免影响心脏传导。
5.利多卡因静脉注射
利多卡因是一种抗心律失常药物，通过静脉注射给药，通常剂量为1-2mg/kg。利多卡因能够缩短浦肯野纤维的动作电位时间，减慢传导速度，改善异位节律点的不应期，从而终止室性心动过速。适用于治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速。
在治疗洋地黄中毒的同时，应立即停用任何含洋地黄的药物，并保持电解质平衡，防止进一步加重心脏负担。此外，建议定期监测心电图和电解质水平，以便及时发现并处理潜在的风险。
2024-02-16 07:30
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病理性阵发性室性心动过速(pathologicparoxysmal ventricular tachycardia，PPVT)通常称为阵发性室性心动过速。当发作时间少于30秒，能自行终止时，称为阵发性室性心动过速。常见于器质性心脏病，亦可见于严重电解质紊乱、药物中毒、和心脏手术过程中，极少数患者无器质性心脏病。由于此类室性心动过速多起自器质性心脏病(尤其是冠心病心肌梗死)，是一种具有潜在危险性的单形性室性心动过速。由于其心电图特点与特发性室性心动过速类似，两者常不易被鉴别，然而后者多发生在正常健康人，预后良好，因此由于完全迥异的病因，故两者的及时鉴别尤为重要。所以我们对前者冠以“病理性阵发性室性心动过速”的名称，能更好地反映其本质。
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临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
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