发病时间：不清楚
二尖瓣狭窄的病因和发病机制
补充说明：二尖瓣狭窄的病因和发病机制
a******W 2021-07-11 00:16
二尖瓣狭窄 风湿热 先天性心脏病 心脏黏液瘤 感染性心内膜炎
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣狭窄的病因和发病机制可能与风湿热、先天性心脏病、心脏黏液瘤、感染性心内膜炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病等有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情和制定治疗方案。
1.风湿热
风湿热是一种自身免疫性疾病，主要侵犯大、中型关节，反复发作，导致关节周围结缔组织炎症，进而影响心脏瓣膜。当病变累及二尖瓣时，会导致瓣叶增厚、僵硬，最终形成狭窄。患者可在医生指导下使用阿司匹林进行抗血小板治疗，以预防血栓形成，减少瓣膜损伤。
2.先天性心脏病
先天性心脏病指心脏在胚胎发育时期出现异常，导致心脏结构不正常，其中部分类型可引起二尖瓣狭窄。由于左心房血液无法顺利流入左心室，从而引起一系列病理生理改变。对于复杂先心病，如法洛氏四联症，可通过姑息手术缓解症状，待患儿年龄和身体条件适宜后再行根治术。
3.心脏黏液瘤
心脏黏液瘤是起源于心腔内壁的心脏良性肿瘤，通常位于左心房，体积较大时可能压迫并影响二尖瓣功能，导致其发生狭窄。确诊心脏黏液瘤后，应尽早通过外科手术切除肿瘤，以免对瓣膜造成持续压迫，加重瓣膜狭窄的程度。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜受损，可能导致瓣膜穿孔或赘生物形成，久而久之就会导致瓣膜狭窄。如果确诊为感染性心内膜炎，需要及时就医，在医生的指导下使用抗生素进行治疗，例如青霉素、头孢菌素等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉管壁脂质沉积、纤维化斑块形成，使血管腔狭窄甚至阻塞，此时可能会继发二尖瓣狭窄。患者可以遵医嘱服用扩张冠脉药物来改善心肌供血不足的情况，比如硝酸酯类制剂、β受体拮抗剂等。
针对二尖瓣狭窄，建议定期监测心电图和超声心动图，以便早期发现和评估病情变化。必要时，还可进行肺功能测试和6分钟步行试验，以评估呼吸功能和运动耐力。
2024-01-26 18:10
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风湿热是临床上二尖瓣狭窄(mitralstenosis)最常见病因。多次反复风湿热发作而形成慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的约占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%;多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。单纯二尖瓣狭窄约占二尖瓣病变半数以上(52%)。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
雷公藤多苷片
祛风解毒、除湿消肿、舒筋通络。有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎，肾病综合症，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫性肝炎等。
地高辛片
1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
注射用甲磺酸酚妥拉明
嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。嗜铬细胞瘤的诊断（酚妥拉明试验）。预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。心力衰竭时减轻心脏负荷。
