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终末期心衰治疗
补充说明：终末期心衰治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
终末期心衰的治疗可能包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、正性肌力药、扩张血管药物以及营养支持治疗等。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少体液潴留，常用药物包括、螺内酯等。起效时间各异，需遵医嘱调整剂量。心衰时心脏泵血功能下降导致液体回流至肺部引起水肿，使用利尿剂可减轻水肿并改善呼吸困难。但长期使用可能导致电解质失衡。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利可通过阻断肾素-血管紧张素系统发挥作用，通常口服给药每日一次。这类药物能够降低血压、减少心脏负荷从而缓解心衰症状。对于存在高血压且伴有心衰者效果更佳。
3.正性肌力药
正性肌力药如洋地黄类药物（地高辛）能增强心肌收缩力，在急性心衰时可能需要静脉注射。提高心排出量有助于短期缓解严重心衰患者的症状。但长期使用会导致心脏依赖性，不宜久用。
4.扩张血管药物
扩张血管药物如硝酸甘油通过舒张外周动脉血管床而降低心脏后负荷，一般采用舌下含服方式快速起效。此类药物能够迅速降低心脏负担，适用于急性心衰发作时急救使用。长期使用需谨慎以防产生耐受性。
5.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供足够的能量和蛋白质以维持患者生命活动所需，包括肠内外营养支持及代谢调节等措施。心衰患者常伴随食欲不振及消化吸收障碍，适当增加热量和蛋白质摄入有利于维护机体基础状态。实施过程中应监测可能出现的并发症如水肿加重等。
在终末期心衰的情况下，建议患者遵循医嘱接受舒适护理，如控制饮食摄入盐分，避免剧烈运动，以免加重心脏负担。同时，定期评估并调整治疗方案是必要的，以确保药物的有效性和安全性。
2024-01-22 09:05
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
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