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脑脊液耳漏症状
补充说明：脑脊液耳漏症状
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑脊液耳漏症状表现为耳溢液(脑脊液从耳道流出)、听力下降、耳闷、耳鸣、眩晕等，通常需要及时就医以避免并发症。
1.耳溢液(脑脊液从耳道流出)
由于外伤导致颅底骨折，使硬脑膜和骨质出现缺损，致使脑脊液通过缺损处流入到耳道内。脑脊液是无菌的，当其进入中耳和外耳时会引发炎症反应。脑脊液通常会通过圆孔、卵圆孔等自然通道流入蛛网膜下腔，当这些通道受损时，脑脊液可能会流入到中耳和外耳，引起耳溢液的症状。
2.听力下降
如果鼓室与颅内的压力差过大，会导致听觉传导通路受阻，从而引起听力下降的现象发生。听力下降可能伴随耳溢液的发生，因为耳道受到脑脊液的影响，可能导致暂时性的听力减退。
3.耳闷
耳闷可能是由耳蜗毛细胞损伤引起的，而这种损伤通常是由于脑脊液渗入耳蜗所致。耳闷的感觉源于耳蜗内部的压力变化，这可能是由于脑脊液流动引起的。
4.耳鸣
耳鸣可能与神经元异常放电有关，而这种现象常常发生在脑脊液耳漏的情况下。耳鸣的声音来源可以是血管搏动或神经活动，这些声音在脑脊液耳漏时可能会被放大并传至耳朵。
5.眩晕
眩晕可能是因为脑干前庭核收到错误的头部运动信息而导致的，这种情况常出现在脑脊液耳漏时。眩晕感源自于大脑对于身体运动感知的错误，此时患者可能会感到自身或周围环境在旋转。
针对脑脊液耳漏的症状，建议进行磁共振成像以评估颅内结构是否受损，必要时还可进行颞骨CT扫描来查看是否有骨折。治疗措施包括遵医嘱使用抗生素预防感染，如青霉素、头孢曲松等。同时应避免耳道接触水源，保持耳部清洁干燥，避免剧烈运动，以免加重症状。
2024-01-15 16:16
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耳溢液又称耳漏，系指外耳道积聚或从外耳道流出的液体，是耳部疾病常见症状之一。偶尔可由邻近组织的病变所致。
症状起因：正常外耳道软骨部的皮肤有皮脂腺，几乎所有的腺体都有导管开口于毛囊腔内。这种分泌物极少，一般构不成溢液。另外一种腺体即耵聍腺，经常分泌呼耵聍，有防止异物深人耳道的作用，一般也不构成耳溢液。但有的人耵聍分泌较多，似凡士林堆积在外耳道口且带有特殊的异味，误认为脓液。通常称为“油耳”，属正常现象。当外耳道发生炎症、变态反应或肿瘤时，则可出现浆液性、浆液血性或脓性分泌物。正常鼓室及乳突气房系统内衬以立方上皮黏膜，除下鼓室及咽鼓管开口附近有腺体及杯状细胞外，其余部分无分泌功能。正常情况下仅分泌少量黏液及水分。当中耳发炎时，鼓室甚至整个乳突气房系统的黏膜有不同程度的上皮和腺体化生，并出现大量杯状细胞，分泌物大量增加，而形成各种不同性质的耳溢液。一、外耳道炎（一）湿疹性。（二）霉菌性。（三）细菌性1．外耳道疖。2．弥漫性外耳道炎。3．坏死性外耳道炎。二、外耳道乳头状瘤。三、中耳炎（一）大癌性鼓膜炎。（二）急性化脓性中耳炎。（三）慢性化脓性中耳炎。（四）结核性中耳炎。四、耳部恶性肿瘤（一）外耳癌。（二）中耳癌。五、脑脊液耳漏（一）外伤性。（二）自发性。六、耳周感染。
常见检查： 电测听 声阻抗 脑诱发电位 耳、鼻、咽拭子细菌培养 内窥镜
就诊科室：耳鼻喉
司莫司汀胶囊
本品脂溶性强，可通过血脑屏障，进入脑脊液，常用于脑原发肿瘤及转移瘤。与其它药物合用可治疗恶性淋巴瘤，胃癌，大肠癌，黑色素瘤。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
仙灵骨葆胶囊
本品用于骨质疏松和骨质疏松症，骨折，骨关节炎，骨无菌性坏死等。
替硝唑片
【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性，2～4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿，其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明，厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒，从而作用于细菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应，使原虫的氮链发生断裂，从而杀死原虫。 【药代动力学】本品口服后吸收完全，健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢，口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g，血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高，脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%，这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢，单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6～13.3小时，平均为12.6小时。
