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游离三碘甲状腺原氨酸高是什么原因
补充说明：游离三碘甲状腺原氨酸高是什么原因
a******W 2021-07-11 00:17
游离三碘甲状腺原氨酸 甲状腺功能亢进症 甲状腺激素不敏感综合征 垂体 促甲状腺激素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
游离三碘甲状腺原氨酸高可能是原发性甲状腺功能亢进症、甲状腺激素不敏感综合征、垂体促甲状腺激素瘤、甲状腺激素抵抗综合征、多结节性甲状腺肿等疾病导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性甲状腺功能亢进症
原发性甲亢是由于甲状腺自身产生过多甲状腺激素所导致的，这些过量的甲状腺激素刺激了T3受体，进而使血中的FT3浓度升高。TSH抑制治疗是一种常用的治疗方法，通过抑制TSH来减少甲状腺激素的合成和释放。例如，患者可以遵医嘱使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物进行治疗。
2.甲状腺激素不敏感综合征
甲状腺激素不敏感综合征是指机体对甲状腺激素反应不足或缺乏相应受体，导致甲状腺激素不能正常发挥作用，继而反馈性地促使下丘脑-垂体轴增加TSH分泌，间接促进甲状腺激素合成和释放，从而出现游离三碘甲状腺原氨酸偏高的现象。针对该病的治疗主要是补充外源性的甲状腺激素，如左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，以纠正甲状腺激素水平异常。
3.垂体促甲状腺激素瘤
垂体促甲状腺激素瘤能自主地持续分泌促甲状腺激素，导致血液中促甲状腺激素水平升高，引起甲状腺组织增生，进而导致甲状腺激素增多，包括游离三碘甲状腺原氨酸。对于确诊为垂体促甲状腺激素瘤的患者，手术切除肿瘤是最常见的治疗方法。大型医院通常采用微创经鼻蝶窦垂体腺瘤摘除术进行治疗。
4.甲状腺激素抵抗综合征
甲状腺激素抵抗综合征是由甲状腺激素受体基因突变引起的遗传性疾病，会导致甲状腺激素不能与其受体正常结合，从而使甲状腺激素信号传导受阻，此时虽然甲状腺细胞受到TSH刺激，但并不能有效地合成并分泌甲状腺激素，进而表现为游离三碘甲状腺原氨酸偏高。该病的治疗需要根据具体情况制定方案，可能包括应用甲状腺激素替代疗法以及针对基础疾病的治疗。例如，患者可遵照医生的意见服用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5.多结节性甲状腺肿
多结节性甲状腺肿患者的甲状腺内出现了多个结节，这些结节可能会不同程度地影响甲状腺激素的合成和释放，导致游离三碘甲状腺原氨酸偏高。对于多结节性甲状腺肿的治疗，如果结节较大且伴有压迫症状，则需考虑甲状腺部分或全切术。例如，可通过甲状腺次全切除术的方式进行处理。
建议定期监测游离三碘甲状腺原氨酸水平，以便及时发现病情变化。同时，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于减轻症状。
2024-01-11 17:46
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甲状腺激素抵抗综合征(Thyroidhormone resistance syndrome，SRTH)也称甲状腺激素不应症或甲状腺激素不敏感综合征(thyroid hormone insensitivity syndrome，THIS)，由Refetoff在1967年首次报道。本病以家族性发病为多见，也有少数为散发病例，约占1/3。大都在儿童和青少年发病，年龄最小的为新生儿，男女性别均可患病。临床表现血清游离T4 (FT4)和游离T3 (FT3)持续升高，同时促甲状腺激素(TSH)正常，病人没有药物、非甲状腺疾病和甲状腺激素转运异常的影响。最特异的表现是给以病人超生理剂量甲状腺激素后，不能抑制升高的TSH下降到正常水平，同时也没有外周组织对过量甲状腺激素的反应。
多发人群：儿童、青少年人群
治疗费用：市三甲医院约5000--10000
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
甲亢灵片
平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
甲磺酸溴隐亭片
内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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