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反跳痛的原因
补充说明：反跳痛的原因
a******W 2021-07-11 00:35
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
反跳痛的发生可能与胃溃疡穿孔、胆管梗阻、肠梗阻、腹膜炎或肝硬化等疾病有关，这些疾病可能导致腹腔内压力增加，引起疼痛。如果症状持续或加剧，应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.胃溃疡穿孔
胃溃疡穿孔时会导致胃内容物流入腹腔，刺激腹膜引起炎症反应和疼痛。当患者改变体位时，由于重力作用，胃肠内容物可能会流动，从而加剧疼痛。对于胃溃疡穿孔引起的疼痛，需要紧急手术修补或切除病变部位。
2.胆管梗阻
胆管梗阻导致胆汁淤积，压力增高，进而出现右上腹部绞痛、恶心呕吐等症状。当患者由平卧位改为站立位时，由于重力作用使胆囊收缩，进一步加重了疼痛。对于胆管梗阻，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片进行缓解。
3.肠梗阻
肠梗阻时，肠道内容物不能正常通过，导致肠壁扩张和缺血，进而引发剧烈腹痛。体位变化会影响肠道内气体和液体的分布，从而加重腹痛。肠梗阻的治疗方法包括禁食水、胃肠减压以及灌肠等非手术方式保守治疗，若无效则需考虑手术治疗如肠粘连松解术。
4.腹膜炎
腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病，典型症状为腹痛、腹部压痛和腹部肌肉紧张。体位的变化可能会影响炎症扩散和渗出液的分布，从而加重腹痛。腹膜炎通常采用抗生素治疗，如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等药物控制感染。
5.肝硬化
肝硬化晚期会出现门脉高压症，此时肝脏无法正常发挥其功能，导致消化系统紊乱，容易诱发腹胀、腹泻、食欲不振等不适症状。而患者处于仰卧位时，膈肌位置相对较高，压迫到横膈膜上的脏器，就会产生明显的腹胀感。肝硬化的患者可在医生指导下服用恩替卡韦分散片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物改善病情。
建议定期复查以监测病情进展，必要时进行超声波检查、CT扫描或MRI成像来评估腹腔状况。患者应避免暴饮暴食，以免增加胃肠道负担，还要注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。
2024-03-04 03:52
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胃溃疡是消化性溃疡的一种，即发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素。酸性胃液接触的任何部位，如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室，绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃，故又称胃/十二指肠溃疡。其中胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的异常作用、遗传因素、药物因素(如阿司匹林，很多消炎止痛药等)、环境因素和精神因素等，都与胃溃疡的发生有关。主要表现为，上腹部隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛。人群中约有10%在其一生中患过消化性溃疡，本病可见于任何年龄，以20-50岁居多，男性多于女性。
多发人群： 男性发病率明显高于女性
临床检查：幽门螺旋杆菌的免疫学检测 C－14呼气检测仪＋呼气检测口袋 免疫印迹技术 尿素酶试验 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的直接检查
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
消炎利胆片
清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
