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胃十二指肠溃疡引起大出血的原因
补充说明：胃十二指肠溃疡引起大出血的原因
a******W 2021-07-11 00:15
胃十二指肠溃疡 幽门螺杆菌感染 非甾体抗炎药 应激性溃疡 焦虑
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃十二指肠溃疡引起大出血可能与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、应激性溃疡、遗传因素以及焦虑等病因有关。由于出血严重可能导致贫血、休克等并发症，建议立即就医以获得专业治疗。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内产生毒素，刺激胃黏膜导致炎症和损伤，进而增加发生胃十二指肠溃疡的风险。根除幽门螺杆菌治疗是主要手段，如质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林等方案。
2.长期使用非甾体抗炎药
长期服用非甾体抗炎药会导致胃黏膜屏障受损，增加胃十二指肠溃疡的发生风险，从而引起大出血。对于需要长期服药者，应在医生指导下定期评估胃黏膜保护情况，并考虑替代药物。
3.应激性溃疡
应激性溃疡是在严重创伤、烧伤或重大手术后出现急性消化道黏膜病变的情况。当应激状态持续存在时，会导致胃酸分泌过多，进一步损害胃十二指肠黏膜，形成溃疡并可能导致出血。针对应激性溃疡引起的出血，可遵医嘱使用H2受体拮抗剂进行治疗，如雷尼替丁、法莫替丁等。
4.遗传因素
家族中有胃十二指肠溃疡病史的人群，其个体更容易因为遗传而患上此病，增加大出血的可能性。对于有家族史的人群，建议定期进行胃镜检查以及注意生活习惯的调整，例如避免吸烟和饮酒。
5.焦虑
持续的心理压力和焦虑状态可能影响胃肠功能，导致胃酸分泌异常，加剧胃十二指肠溃疡的发展，增加出血风险。缓解焦虑的方法包括心理咨询、冥想和深呼吸练习。必要时，医生可能会开具抗焦虑药物以减轻症状，如苯二氮卓类药物片、奥沙西泮片等。
患者应避免食用辛辣、油腻食物，减少酒精和烟草摄入，保持规律饮食，避免空腹时间过长。推荐进行胃镜检查以确定出血原因和部位，同时监测血红蛋白水平和凝血指标。
2023-12-31 19:31
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幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。
多发人群：所有人群
临床检查：幽门螺旋杆菌的直接检查 幽门螺旋杆菌血清学测试 幽门螺旋杆菌的免疫学检测 血清抗幽门杆菌IgG抗体 幽门螺杆菌检测
治疗费用：市三甲医院约（2000 —— 5000元）
