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显微镜下多血管炎换血治疗
补充说明：显微镜下多血管炎换血治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
显微镜下多血管炎可以考虑血浆置换、免疫吸附、免疫球蛋白静脉注射、环磷酰胺、甲泼尼龙等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.血浆置换
血浆置换是通过透析设备移除患者血液中的致病性自身抗体、免疫复合物等致病因子，通常需要多次循环操作。此措施旨在减少循环中的致病性自身抗体和免疫复合物，缓解系统性坏死性小血管炎引起的组织损伤。该方法适合于控制急性期病情活动。
2.免疫吸附
免疫吸附是将患者的血液引流出体外，通过特定的吸附柱清除其中的致病性自身抗体和免疫复合物后回输至患者体内。此法可有效去除血液循环中的致病性自身抗体和免疫复合物，减轻相应器官的炎症反应及损伤程度。适用于存在高滴度抗核抗体阳性的患者。
3.免疫球蛋白静脉注射
免疫球蛋白静脉注射是将制备好的大剂量特异性IgG制剂快速输入患者体内，一般为5-7天一个疗程。IgG能阻断补体活化途径，抑制细胞介导的免疫应答，从而起到抑制免疫应答的作用。适用于治疗感染性疾病以及自身免疫性疾病。
4.环磷酰胺
环磷酰胺是一种常用的化疗药物，可通过口服或静脉注射给药，具体用法和剂量需遵医嘱执行。环磷酰胺具有较强的免疫抑制作用，能够抑制T淋巴细胞介导的细胞免疫应答，进而达到治疗目的。常用于治疗多种自身免疫性疾病如狼疮肾炎。
5.甲泼尼龙
甲泼尼龙主要通过口服或静脉注射的方式给予患者使用，具体用药方式和剂量由医生根据患者实际情况决定。甲泼尼龙属于糖皮质激素类药物，具有强大的抗炎作用，能够迅速抑制显微镜下多血管炎的免疫异常反应。对于急性和重度活动性显微镜下多血管炎有较好的疗效。
显微镜下多血管炎患者在接受上述治疗措施的同时，应注意休息，避免剧烈运动，以免加重肾脏负担。饮食上宜选用低盐、低脂、优质蛋白的原则，保证充足的营养摄入，促进疾病的恢复。
2024-01-21 11:29
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显微镜下多血管炎(microscopicpolyangiitis，MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管炎，可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器的小动脉、微动脉、毛细血管和小静脉。常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎。1948年，Davson等首次提出在结节性多动脉炎中存在一种以节段性坏死性肾小球肾炎为特征的亚型，称之为显微镜下多动脉炎(microscopic polyarteritis)，因为其主要累及包括静脉在内的小血管，故现多称为显微镜下多血管炎。1990年的美国风湿病学会血管炎的分类标准并未将MPA单独列出，因此既往显微镜下多血管炎大多归属于结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa，PAN)，极少数归属于韦格纳肉芽肿(Wegeners granulomatosis，WG)。目前普遍认为显微镜下多血管炎为一独立的系统性坏死性血管炎，很少或无免疫复合物沉积，常见坏死性肾小球肾炎以及肺的毛细血管炎。1993年Chapel Hill会议将显微镜下多血管炎定义为一种主要累及小血管(如毛细血管、小静脉或小动脉)无免疫复合物沉积的坏死性血管炎。PAN和MPA的区别在于，前者缺乏小血管的血管炎，包括小动脉、毛细血管和小静脉。鉴于MPA、WG和CSS(Churg-Strauss syndrome)3种血管炎具有ANCA阳性、缺乏免疫复合物沉积的相似特点，常共称为ANCA相关的血管炎。
多发人群：所有人群
临床检查：血沉 C反应蛋白 抗中性粒细胞胞质抗体 尿常规 血清抗中性粒细胞抗体 血清C反应蛋白
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
来氟米特片
(1)适用于成人类风湿关节炎，有改善病情作用。 (2)狼疮性肾炎。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
