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结肠黑变病原因
补充说明：结肠黑变病原因
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
结肠黑变病的发生可能与长期便秘、慢性炎症性肠病、服用泻药、遗传易感性以及饮食习惯等因素有关。如果症状持续未改善，建议患者及时就医以获得专业评估和治疗。
1.长期便秘
长期便秘会导致大便在肠道内停留时间过长，增加胆汁和食物残渣接触的时间，进而导致黑色素形成。可通过药物促进排便，如使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻剂进行治疗。
2.慢性炎症性肠病
慢性炎症性肠病患者的免疫系统异常激活，产生大量的炎性细胞因子，这些因子可以刺激巨噬细胞吞噬血红蛋白，从而产生含铁血黄素，当这种物质沉积于结肠黏膜时就会出现黑便。患者可遵医嘱口服美沙拉嗪缓释颗粒、奥沙拉秦钠胶囊等氨基水杨酸类药物减轻症状。
3.服用泻药
泻药中的蒽醌类化合物在结肠被细菌分解为有色代谢产物，与结肠内的蛋白质结合成不溶性的色素，随粪便排出体外，使大便颜色加深。减少蒽醌类泻药的摄入量是缓解症状的一种方法。例如，可以尝试使用开塞露、甘露醇等其他类型的轻度泻剂来代替。
4.遗传易感性
遗传易感性是指个体对某种疾病的易感程度受基因控制，结肠黑变病的发生可能与某些基因突变有关。针对结肠黑变病的治疗方法包括益生菌疗法、中药调理以及营养支持治疗等。建议定期进行结肠镜检査以监测病情变化。
5.饮食习惯
高脂、高蛋白饮食可能导致胆汁分泌增多，与消化道内容物混合后，在肠道厌氧菌的作用下发酵产生氨气，刺激肠壁神经丛，引起局部缺血、缺氧，进而诱发结肠黑变病。调整饮食结构，减少脂肪和蛋白质的摄入量，有助于改善症状。比如适当食用富含膳食纤维的食物，如燕麦片、红薯等。
患者应保持良好的生活习惯，合理安排饮食，避免过度劳累，注意休息，保证充足的睡眠，有利于身体健康。此外，建议定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-27 10:40
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结肠黑变病(melanosiscoli，MC)是以结肠黏膜黑色素沉着为特征的非炎症性肠病，其本质是结肠黏膜固有层内巨噬细胞含有大量脂褐素，以往国外报道较多，国内报道较少，近年结肠黑变病在我国呈现明显的上升趋势。 在结肠的正常黏膜上有不同程度的色素沉着，呈棕色，褐色，黑色条纹状或虎皮状局限性或弥漫性分布，合并有息肉者呈粉红色或白色，黏膜下血管网不清楚，光镜下结肠黏膜上皮细胞大致正常，黏膜下层增厚水肿，固有层内有大量密集或散在分布的巨噬细胞，形态不规则，胞质内充满色素颗粒，细胞核被遮盖(图1)，有时巨噬细胞外也可见到色素颗粒，严重的结肠黑变病的患者，在黏膜下或肠系膜淋巴结中也可看到含色素颗粒的巨噬细胞及色素颗粒，这时黑色素染色(Fontana银染色)阳性，铁染色阴性，电镜观察下黏膜固有层内可见巨噬细胞的数量和体积明显增加，其胞质及周围的结缔组织中有大量脂褐素沉着，在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近也可见到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞，同时见到成纤维细胞的吞噬现象。
