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食管胃底静脉曲张破裂出血的原因
补充说明：食管胃底静脉曲张破裂出血的原因
a******W 2021-07-11 00:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张破裂出血可能由肝硬化、门脉高压症、血吸虫病、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.肝硬化
肝硬化导致肝脏组织结构发生改变，影响血液循环，进而引起门脉高压。当门脉压力增高到一定程度时，会导致食管下端和胃底静脉曲张，从而增加其脆弱性和易碎性。对于肝硬化的患者，可以考虑使用药物进行保肝治疗，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
2.门脉高压症
门脉高压症是由于多种原因引起的门静脉系统内压力升高所致的一组临床综合征，可导致脾脏肿大、腹腔积液和食管胃底静脉曲张。这些变化增加了血管壁的脆弱性，使其易于破裂出血。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是一种介入放射学技术，在X线监视下将一根细管子插入颈静脉，然后穿过右心房进入肝静脉，再通过肝实质到达肝内的肝静脉分支处，最后放入支架以建立一个与门静脉相通的人工通道，即TIPS。
3.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，此时由于虫卵沉积于肠黏膜下，造成局部炎症反应和纤维化，使血管通透性增高，血液中的白细胞、红细胞等成分渗出至肠壁外，形成肉芽肿。肉芽肿压迫周围的血管，导致血管狭窄甚至闭塞，进而引起门静脉高压，出现食管胃底静脉曲张的现象。吡喹酮是抗血吸虫病首选药，本品对各期血吸虫病均有良好疗效，能迅速杀死成虫并促进虫卵排出。
4.酒精性肝炎
长期大量饮酒导致肝细胞受损，进而引起肝纤维化和肝硬化，最终导致门脉高压。门脉高压使得食管下段和胃底静脉承受更大的压力，容易扩张和曲张，从而引发出血。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键，同时需注意营养支持和肝脏保护，可在医生指导下服用维生素B族、维生素C等辅助改善病情。
5.非酒精性脂肪性肝炎
非酒精性脂肪性肝炎是指肝脏中脂肪过度积累并伴有炎症的一种疾病，持续的炎症反应会引起肝纤维化和肝硬化，进而导致门脉高压。门脉高压使得食管下段和胃底静脉承受更大的压力，容易扩张和曲张，从而引发出血。针对肥胖型NAFLD患者，减重手术可能是一个有效的治疗选择，例如袖状胃切除术、小切口胃旁路术等。
建议定期进行胃镜检查以及超声波检查，监测食管胃底静脉曲张的情况。饮食方面应避免食用过硬或刺激性强的食物，以免加重静脉曲张的风险。
2024-02-11 23:05
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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