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微血管性心绞痛怎么治疗
补充说明：微血管性心绞痛怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
微血管性心绞痛可以通过生活方式干预、心理行为疗法、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、β受体拮抗剂等方法来进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.生活方式干预
生活方式干预包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒以及保持充足睡眠。健康的生活方式有助于改善心脏功能和血液循环，从而缓解心绞痛的症状。
2.心理行为疗法
心理行为疗法通过心理咨询、放松训练等方式帮助患者减轻压力和焦虑情绪，进而减少心绞痛发作频率。持续的心理压力可能导致交感神经系统过度激活，增加心肌耗氧量，加重心绞痛症状。接受专业指导可以帮助个体掌握有效的应对策略。
3.钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂如硝苯地平可通过扩张冠状动脉来缓解心绞痛症状。这类药物能够降低心脏后负荷，改善心肌供血不足状况。选择适宜患者并遵循医嘱使用是关键。
4.硝酸酯类药物
硝酸酯类药物如硝酸甘油能舒张外周静脉和动脉血管壁，降低心脏后负荷，增加冠脉血流。其机制主要是通过松弛平滑肌细胞膜上的钙通道，使细胞内钙离子浓度降低，导致肌肉收缩减弱甚至消失，从而使血管扩张。
5.β受体拮抗剂
β受体拮抗剂如可减慢心率、降低血压及减弱心肌收缩力，从而降低心肌耗氧量。该药适用于控制快速型心律失常所致的心绞痛。需监测可能出现的副作用如疲劳、眩晕等。
在诊断微血管性心绞痛时，应排除其他可能引起胸痛的原因，如胃食管反流病或肋间神经炎。建议定期进行心血管风险评估，以便及时发现并处理相关问题。
2024-01-28 19:44
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
多发人群：中老年人群，多见于男性，多数病人在40岁以上
临床检查：体位 瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定 血浆组织纤溶酶原活化物活性 饱餐试验 动态血压监测(ABPM) 选择性心血管造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
