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皮质醇增多症最常见的病因
补充说明：皮质醇增多症最常见的病因
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮质醇增多症最常见的病因包括库欣综合征、肾上腺皮脂瘤、异位ACTH分泌瘤、长期使用糖皮质激素、垂体ACTH腺瘤，这些都可能导致皮质醇水平异常升高。由于不同病因的治疗方法各异，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.库欣综合征
库欣综合征是由于肾上腺皮质过度产生皮质醇所致，导致血压升高、血糖水平增高和体重增加。这是由于肾上腺皮质产生的过多皮质醇作用于靶器官，引起代谢紊乱。利血平可以降低外周血管阻力，从而降低血压，因此可作为高血压患者的降压药物之一。
2.肾上腺皮脂瘤
肾上腺皮脂瘤是由肾上腺皮脂细胞异常增生形成的肿瘤，当肿瘤体积增大时，会对周围组织造成压迫，导致肾上腺皮脂功能亢进，进而引发一系列临床表现。肾上腺皮脂瘤患者可在医生指导下通过手术切除的方式进行治疗，如腹腔镜下肾上腺皮脂瘤摘除术。
3.异位ACTH分泌瘤
异位ACTH分泌瘤是指体内除了垂体以外的其他部位发生的一种肿瘤，这种肿瘤会持续地分泌ACTH样物质，刺激肾上腺皮质细胞增生和分泌皮质醇，导致库欣综合征的发生。对于有明显肿瘤存在的库欣综合征患者，在确诊后通常需要进行肿瘤切除手术，以减少或停止皮质醇的过量分泌。
4.长期使用糖皮质激素
长期使用糖皮质激素会导致肾上腺皮质功能受到抑制，使皮质醇的合成和分泌减少，进一步影响到机体正常的生理活动，出现乏力、食欲减退等症状。停用糖皮质激素前应逐渐减量，以免突然停药引起的肾上腺皮质功能不全症状加重。
5.垂体ACTH腺瘤
垂体ACTH腺瘤能自主地持续性地分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)，刺激肾上腺皮质束状带细胞增生、肥大并大量分泌皮质醇，形成双相调节机制失衡的状态，即高ACTH、高皮质醇血症。ACTH腺瘤的治疗方法包括经蝶窦微创手术切除、放射治疗等，其中经蝶窦微创手术切除是常用的治疗方法。
针对皮质醇增多症，建议定期监测血压、血糖以及电解质平衡，以评估病情变化。必要时，可能需要进行肾素-血管紧张素-醛固酮系统相关检查以及ACTH节律测定。
2024-02-12 18:00
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库欣综合征(Cushingssyndrome)又称皮质醇增多症(hvpercortisolism)或柯兴综合征。1912年，由Harvey Cushing首先报道。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。
多发人群：无特殊发病群体
临床检查：CT检查 地塞米松抑制试验 促皮质素释放激素兴奋试验 血清促肾上腺皮质激素 尿17-羟-皮质类固醇 尿17-酮皮质类固醇
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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清肝降火，滋养肝肾，用于肝火亢盛或阴虚阳亢所致的血压升高；对高血压病常见头痛、头晕、烦躁、失眠、腰酸、耳鸣等症状的辅助治疗作用
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