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肾性骨营养不良的治疗
补充说明：肾性骨营养不良的治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨营养不良的治疗可以考虑磷结合剂、钙剂、维生素D制剂、甲状旁腺激素类药物、降磷治疗等方法来改善病情。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免进一步的健康风险。
1.磷结合剂
磷结合剂通过口服或注射方式给予患者，其机制是与肠道内的磷酸根离子结合形成不溶性复合物，减少磷的吸收。该类药物可有效地降低血磷水平，减轻肾脏负担，适用于慢性肾脏病引起的高磷血症及相应并发症。
2.钙剂
钙剂包括碳酸钙、氯化钙等，通过增加机体钙含量来降低磷的浓度。补钙有助于促进骨骼健康，改善由高磷引起的相关临床表现。
3.维生素D制剂
维生素D制剂如阿法骨化醇胶囊、骨化三醇软胶囊等，多为口服给药，能促进小肠黏膜细胞合成活性维生素D3，进而促进肠道对钙的吸收。此措施有助于提高血钙浓度，缓解因低血钙导致的痉挛和不适感。
4.甲状旁腺激素类药物
甲状旁腺激素类药物主要有特立帕肽注射液、阿那曲唑片等，需要遵医嘱使用。这类药物能够刺激破骨细胞活性，抑制骨吸收，从而起到升高血钙的作用。
5.降磷治疗
降磷治疗通常采用饮食控制和服用降磷药物相结合的方式，具体用药需遵循医生指导。该措施旨在通过减少食物中磷的摄入以及增强肾脏排磷功能来降低血液中的磷含量，对于缓解肾性骨营养不良的症状有积极作用。
在治疗肾性骨营养不良的过程中，应定期监测患者的钙、磷和碱性磷酸酶水平，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。同时，建议患者保持均衡饮食，限制含磷高的食物摄入，如动物肝脏、海鲜等，以支持治疗效果。
2024-02-14 02:27
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
