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微创治疗腰椎间盘突出
补充说明：微创治疗腰椎间盘突出
a******W 2021-07-11 00:15
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
微创治疗腰椎间盘突出可以考虑使用非甾体抗炎药、物理疗法等保守治疗手段，对于保守治疗无效的患者也可采用椎间孔镜下椎间盘摘除术、椎管减压术、脊柱融合术等手术治疗方案。如果症状持续或加剧，应尽快就医以评估病情。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。患者可遵医嘱口服布洛芬、塞来昔布等药物。上述药物能阻断花生四烯酸代谢过程中的环氧合酶-2途径，降低细胞内花生四烯酸向前列腺素转化的能力，进而起到镇痛效果。此方法适合缓解轻至中度的腰椎间盘突出引起的腰部及下肢放射性疼痛。
2.物理疗法
物理疗法包括热敷、电刺激、超声波治疗等手段，旨在促进血液循环、缓解肌肉紧张和神经压迫。具体操作由专业人员指导患者执行。这些方法有助于改善局部血液循环，加速致痛物质的清除速度；同时还可以促进神经根水肿的消退，从而达到止痛的效果。对于轻微的腰椎间盘突出症具有一定的作用。
3.椎间孔镜下椎间盘摘除术
椎间孔镜下椎间盘摘除术是一种微创手术，在局部麻醉下通过小切口进入椎管内部，使用特殊工具移除突出的椎间盘组织。手术时间通常不超过60分钟。该手术可以直接解除对神经根的压迫，恢复正常的功能状态。由于创伤较小，术后恢复较快，是治疗腰椎间盘突出的有效手段之一。
4.椎管减压术
椎管减压术是在全身麻醉下进行的开放性手术，通过扩大椎管容积来缓解神经根受压。手术时间因个体差异而异，一般需30-90分钟。该手术能够直接消除原发病灶对周围软组织造成的刺激，使已经受到压迫的神经根得到充分休息，有利于其功能的恢复。因此，此时选择此种方式是比较好的。
5.脊柱融合术
脊柱融合术采用自体骨或人工材料填充相邻椎体间隙，固定器械如钉棒系统稳定融合区。手术时间依病变复杂程度而定，可能需要2-4小时。该手术适用于不稳定的腰椎间盘突出患者，旨在恢复脊柱稳定性并预防进一步的神经损害。通过恢复受损区域的结构完整性和力学平衡，间接地缓解了因不稳定导致的不适感。
在治疗腰椎间盘突出的过程中，应避免剧烈运动，以免加重病情，遵循医嘱调整生活习惯，保持充足睡眠，有助于身体康复。
2024-01-09 07:58
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腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
多发人群：20-50岁男性
典型症状： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
临床检查： 惧站立，喜依托 腰脊椎疼痛 胸腰段及腰椎前凸消失 椎间盘退行性变 根性坐骨神经痛
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
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消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
腰痹通胶囊
活血化瘀，祛风除湿，行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛，症见腰腿疼痛，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者剧痛不能转侧；腰椎间盘突出症见上述证候者。
盐酸乙哌立松片
中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
