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头枕部慢性疼痛病因
补充说明：头枕部慢性疼痛病因
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
头枕部慢性疼痛可能是由枕神经炎、三叉神经痛、颈椎病、肌筋膜炎、偏头痛等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.枕神经炎
当枕大、枕小和耳后神经受到感染时，会导致炎症反应，从而引起枕部持续性钝痛。这种疼痛通常呈刺痛感或灼热感。患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药进行止痛处理，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.三叉神经痛
三叉神经痛是由三叉神经受压或受损引起的剧烈面部疼痛，有时可放射至头部后部。这种疼痛通常是阵发性的，可能伴有电击样感觉。对于三叉神经痛，药物治疗是首选方案，常用药物包括卡马西平、苯妥英钠等。
3.颈椎病
颈椎病中的颈型颈椎病由于局部血液循环不畅，导致颈部肌肉紧张，进而出现枕部疼痛的情况。此外还可能会伴随上肢无力、行走不稳等症状。针对颈型颈椎病，建议遵医嘱服用美索巴莫片、双氯芬酸钠肠溶片等药物缓解不适症状。
4.肌筋膜炎
肌筋膜炎是指由长期劳损、外伤等原因导致的软组织无菌性炎症，此时炎症因子刺激周围组织，就会诱发枕部疼痛的症状发生。还可伴有活动受限等情况。若确诊为肌筋膜炎所致的枕部疼痛，则需要遵从医生的意见通过针灸等方式来改善病情。
5.偏头痛
偏头痛是一种原发性头痛疾病，其确切原因尚不清楚，但遗传因素可能起到一定作用。典型表现为搏动性头痛，常伴有恶心呕吐，有时也会波及枕部。对于偏头痛发作，可以考虑应用阿司匹林、布洛芬等非甾体类解热镇痛药缓解不适症状。
建议定期复查以监测病情变化，保持良好的睡眠姿势，避免长时间低头玩手机或伏案工作，以免加重颈椎负担。
2024-01-19 11:02
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枕神经痛是指后头部枕大神经和枕小神经分布区的疼痛。后枕部和颈部的感觉是由第1、2、3对颈神经支配，第2颈神经后支构成枕大神经，自乳突和第1颈椎后面中点连线的正中处由深组织浅出，分布于后枕部相当于两侧外耳道经头颈连线以后的部分。第3颈神经前支构成枕小神经、耳大神经。枕小神经主要分布于耳廓上部和枕外侧的皮肤，耳大神经主要分布于耳廓下部前、后面、腮腺表面及下颌角。当三条神经受累时，可引起后枕部和颈部疼痛，并常以神经痛形式出现。因第1颈神经后根一般发育很小，故上颈段脊神经疾病引起的后枕及颈部疼痛统称称为枕神经痛。经常的枕部的疼痛大多与椎基底动脉供血不足有关，引起它的原因主要是颈椎病。
症状起因：颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变。颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。由于颈椎间盘向四周膨隆，可将其周围组织(如前、后纵韧带)及椎体骨膜掀起，而在椎体与突出的椎间盘及被掀起的韧带组织之间形成间隙，称韧带间盘间隙，其中有组织液积聚，再加上微细损伤所形起的出血，使这种血性液体发生机化然后钙化、骨化，于是形成了骨赘。椎体前后韧带的松弛，又使颈椎不稳定，更增加了受创伤的机会，使骨赘逐渐增大。骨赘连同膨出的纤维环，后纵韧带和由于创伤反应所引起的水肿或纤维疤痕组织，在相当于椎间盘部位形成一个突向椎管内的混合物，就可能对脊神经或脊髓产生压迫作用。钩椎关节的骨赘可从前向后突入椎间孔压迫神经根及椎动脉。椎体前缘的骨赘一般不会引起症状，但文献上也有这种前骨赘影响吞咽或造成嘶哑的报告。脊髓及神经根受压后，开始时仅为功能上的改变，如不及时减轻压力，逐渐会产生不可逆的变化。因此如果非手术治疗无效，应及时进行手术治疗。
就诊科室：神经
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苯甲酸利扎曲普坦片
用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
