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肾性骨病如何治疗
补充说明：肾性骨病如何治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病的治疗可能包括磷结合剂、钙剂、维生素D制剂、甲状旁腺激素和降磷治疗等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.磷结合剂
磷结合剂通过口服或注射形式给予，作用于减少血磷水平，缓解高磷血症引起的症状。磷结合剂能够与食物中的磷酸根离子结合形成不溶性复合物，降低肠道对磷的吸收，从而降低血磷浓度。
2.钙剂
钙剂通常作为口服药物使用，每日按医嘱剂量服用，可改善低钙血症的症状。钙剂有助于增强骨骼强度、调节神经肌肉功能及凝血机制，对于防治肾性骨病中因低钙引起的相关临床表现有益。
3.维生素D制剂
维生素D制剂包括口服或注射方式给药，患者应遵照医生指导定期服用。维生素D能促进小肠黏膜细胞合成钙结合蛋白，提高机体对钙的吸收能力；还能够促进肾脏对钙的重吸收以及活化破骨细胞，使血钙升高。
4.甲状旁腺激素
甲状旁腺激素一般通过皮下注射的方式给药，在医师指导下定期使用。该激素具有调节钙磷代谢的作用，可促进破骨细胞活性增加，进而提升血钙水平。
5.降磷治疗
降磷治疗可能涉及饮食调整、限制含磷食品摄入以及使用降磷药物如碳酸钙等。低磷饮食加上降磷药物有助于控制高磷状态，预防由高磷导致的心血管并发症。
在治疗肾性骨病时，应注意营养均衡，避免高磷饮食，同时监测并控制血压，以防进一步恶化肾脏损害。
2024-01-19 01:54
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
