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胆管梗阻怎么治疗方法
补充说明：胆管梗阻怎么治疗方法
a******W 2021-07-11 00:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆管梗阻可以考虑营养支持治疗、经皮肝穿刺胆道引流、胆管支架植入术、胆管切开取石术、胆肠吻合术等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供足够的能量和蛋白质来维持患者的身体需要，包括口服营养补充剂、静脉高能营养等。此措施有助于改善患者的整体营养状况，减少并发症风险，促进康复。
2.经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流是在影像引导下将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆管，然后将导管置入胆管内进行引流。该方法可用于缓解胆管梗阻引起的黄疸、腹痛等症状；对于良性病变如结石所致者尤为适用。
3.胆管支架植入术
胆管支架植入术是采用微创技术，在X线监控下将金属网状物放置于狭窄部位以保持其开放状态。该手术旨在解除由恶性肿瘤压迫或侵犯所导致的胆汁流出受阻；可减轻黄疸并提高生活质量。
4.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常采取开放式或腹腔镜方式进行，需切除阻塞处的胆管壁以清除其中的结石。该措施针对由胆管炎性狭窄或胆固醇类结石堵塞引起之持续性胆管扩张及压力增高现象有效。
5.胆肠吻合术
胆肠吻合术是一种外科手术，通过连接胆囊和小肠来恢复胆汁流动，通常使用开放式或腹腔镜技术完成。该手术适用于先天性胆管闭锁或其他原因导致胆汁无法正常排出的病例；目的是建立一条新的胆汁排泄通道。
在接受胆管梗阻的治疗过程中，应密切监测患者的电解质平衡，因为长期的胆管梗阻可能导致电解质紊乱。此外，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重病情。
2024-01-20 04:27
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。 在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。 肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病： 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 胆囊结石 胆管结石与胆管炎
常见检查：
就诊科室：消化
