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肾缺血是什么原因
补充说明：肾缺血是什么原因
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾缺血可能是由肾动脉狭窄、尿路梗阻、肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾栓塞等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，影响了肾小球过滤功能，从而引起肾缺血。这会导致肾实质受损，进而出现肾功能下降。经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术是一种常用的治疗方法，通过导管将支架送至狭窄处扩张血管以恢复血流。
2.尿路梗阻
尿路梗阻阻碍了尿液排出，使尿液滞留于肾脏中，增加了肾脏的压力，进一步加重了肾缺血的程度。长期的尿路梗阻会引起输尿管壁增厚、肾盂积水等继发性改变，严重时可导致肾功能衰竭。对于尿路结石引起的尿路梗阻，可以考虑体外冲击波碎石术进行治疗，该方法利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒以便排出。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，表现为肾小球内细胞增生、基质积累，以及新月体形成。由于炎症反应导致肾小球滤过膜通透性增高，蛋白尿增加，引起肾小球毛细血管有效灌注压降低，进而导致肾缺血的发生。患者可以在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗，能够抑制免疫应答，减轻炎症反应，缓解病情。
4.肾动脉硬化
肾动脉硬化是由于脂质沉积和纤维组织增生而导致肾动脉管壁增厚、管腔狭窄的一种病变状态。当肾动脉发生粥样硬化斑块时，会导致肾供血减少，引起肾缺血。患者需要遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物稳定斑块，延缓病情进展。
5.肾栓塞
肾栓塞是指血液循环中的栓子堵塞肾动脉主干或分支，导致肾缺血。栓子可能来自心脏瓣膜病、心肌梗死或大手术后形成的血栓。肾栓塞的治疗通常采用溶栓治疗，例如遵照医生指导使用注射用阿替普酶、注射用链激酶等药物进行溶栓治疗。
建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以预防肾缺血的发生。必要时，还应进行肾功能检测、超声心动图和磁共振血管造影等检查，以评估心血管状况和诊断潜在的病因。
2024-03-11 21:05
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肾缺血是急性肾功能衰竭的病因之一。高渗性导致肾缺血、缺氧因一般造影剂均为高渗性，浓度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高达37%，当高渗性的造影剂到达肾脏后，一方面可引起肾血管收缩，肾血流量减少，导致肾缺血。 肾脏是机体维持内环境稳定的重要器官。严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。
症状起因：急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。根据发病原因的不同和各自的病理生理特点，病因可分肾前性如失血、休克、严重失水、电解质平衡紊乱，急性循环衰竭等，肾性如急性肾小球肾炎、急性肾小管坏死、大面积挤压伤等;肾后性如完全性尿路梗阻等。其中以急性肾小管坏死最为常见，也最具特征性，而且肾前性衰竭持续发展也会转化为急性肾小管坏死。常用的造影剂均为高渗性，在体内以原形由肾小球滤过而不被肾小管吸收，脱水时该药在肾内浓度增高，可致肾损害而发生急性肾衰。以下是易造成肾损害的危险因素和可能的危险因素：1.危险因素(1)原有肾功能不全。(2)伴有肾功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年龄超过50岁，有心血管并发症及肾功能不全者危险性大。(3)充血性心力衰竭：心功能Ⅳ级的充血性心力衰竭者为明显危险因素。由于造影剂可使肾血管收缩，肾血流量减少，增加了充血性心衰患者发生缺血性肾功能衰竭的危险性。(4)肾病综合征。(5)肝硬化伴肾功能损害。(6)血容量减少或脱水：狗的实验研究中发现，在脱水状态下，造影剂可引起肾内血管显著收缩。(7)多发性骨髓瘤：静脉内注射造影剂可引起急性肾衰，曾一度认为多发性骨髓瘤者静脉内注射造影剂为反指征。但在一组回顾性多发性骨髓瘤接受造影剂后的观察中发现CAN发生率仅为0.6%～1.25%。因此临床若需要，仔细监测，补充容量后仍可进行。(8)同时应用其他的肾毒性药物。(9)短期内接受多种放射性造影剂者。(10)造影剂的剂量：剂量越大，肾损害增加，当剂量30ml时，造影时平均血压小于13.3kPa(100mmHg)则危险性增加。(11)高血钙。2.可能的危险因素(1)年龄：由于高龄者肾单位减少及肾血流量的降低，GFR随年龄而下降，CAN发生率高。(2)无肾功能损害的糖尿病患者。(3)贫血。(4)蛋白尿(不伴有肾病综合征)。(5)肝功能异常。(6)高尿酸血症。(7)男性患者。(8)高血压。(9)接受肾移植者。
就诊科室：肾
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1.用于治疗高血压，可单独应用或与其它抗高血压药同时使用。2.用于改善良性前列腺增生症患者的排尿症状。如：尿频、尿急、尿线变细、排尿困难、夜尿增多、排尿不尽感等。
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
