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肾缺血是什么原因
补充说明：肾缺血是什么原因
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾缺血可能是由肾动脉狭窄、尿路梗阻、肾小球肾炎、肾动脉硬化、肾栓塞等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，影响了肾小球过滤功能，从而引起肾缺血。这会导致肾实质受损，进而出现肾功能下降。经皮介入治疗如经皮腔内肾动脉支架植入术是一种常用的治疗方法，通过导管将支架送至狭窄处扩张血管以恢复血流。
2.尿路梗阻
尿路梗阻阻碍了尿液排出，使尿液滞留于肾脏中，增加了肾脏的压力，进一步加重了肾缺血的程度。长期的尿路梗阻会引起输尿管壁增厚、肾盂积水等继发性改变，严重时可导致肾功能衰竭。对于尿路结石引起的尿路梗阻，可以考虑体外冲击波碎石术进行治疗，该方法利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒以便排出。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏免疫炎症反应，表现为肾小球内细胞增生、基质积累，以及新月体形成。由于炎症反应导致肾小球滤过膜通透性增高，蛋白尿增加，引起肾小球毛细血管有效灌注压降低，进而导致肾缺血的发生。患者可以在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗，能够抑制免疫应答，减轻炎症反应，缓解病情。
4.肾动脉硬化
肾动脉硬化是由于脂质沉积和纤维组织增生而导致肾动脉管壁增厚、管腔狭窄的一种病变状态。当肾动脉发生粥样硬化斑块时，会导致肾供血减少，引起肾缺血。患者需要遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物稳定斑块，延缓病情进展。
5.肾栓塞
肾栓塞是指血液循环中的栓子堵塞肾动脉主干或分支，导致肾缺血。栓子可能来自心脏瓣膜病、心肌梗死或大手术后形成的血栓。肾栓塞的治疗通常采用溶栓治疗，例如遵照医生指导使用注射用阿替普酶、注射用链激酶等药物进行溶栓治疗。
建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以预防肾缺血的发生。必要时，还应进行肾功能检测、超声心动图和磁共振血管造影等检查，以评估心血管状况和诊断潜在的病因。
2024-03-11 21:05
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肾动脉狭窄病变轻重不等，从明显的肾动脉狭窄至临床上查不出来的肾动脉小支病变。狭窄严重者可引起肾灌流损害，肾小球滤过率(GFR)下降，导致钠水潴留、细胞外液容量增加、高血压和肾衰等。
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