发病时间：不清楚
左胸部沉重感什么原因
补充说明：左胸部沉重感什么原因
a******W 2021-07-11 00:17
胸部沉重感 胸膜炎 肺栓塞 冠状动脉粥样硬化性心脏病 肌肉劳损
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
左胸部沉重感可能是胸膜炎、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胸壁肌肉劳损、胸椎间盘突出等疾病的表现，需要通过影像学检查、实验室检测和专业评估来确定具体原因。建议尽快就医以便获得适当的治疗。
1.胸膜炎
胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层之间的炎症反应，当病变累及左侧时，会导致局部出现积液、粘连等病理改变，从而引起左胸部沉重感。患者可在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。此外，还可配合服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物缓解不适症状。
2.肺栓塞
肺栓塞是指血流中各种栓子阻塞肺动脉系统的一组临床综合征，由于肺血管痉挛收缩、缺氧等原因导致肺部血液循环受阻，进而引起左胸部出现压迫感。对于急性大面积肺栓塞患者，可遵照医生的意见选择体外循环下肺动脉取栓术的方式进行处理。术后需注意观察伤口是否渗血以及是否有发热等情况发生。
3.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉粥样斑块形成导致管腔狭窄或阻塞，心肌供血不足，此时会出现胸闷、气短等症状，严重者可表现为胸部疼痛。患者可以听从医生指导通过经皮冠脉介入治疗的方式开通堵塞的血管，恢复心脏血液供应。
4.胸壁肌肉劳损
胸壁肌肉劳损多由长时间保持不良姿势或过度用力引起，导致胸壁肌肉纤维损伤，进而引发胸壁酸胀、疼痛的症状。建议患者适当休息并采取热敷等方式促进局部血液循环，有助于缓解不适症状。
5.胸椎间盘突出
胸椎间盘突出主要是因为椎间盘退行性变、慢性劳损等因素导致纤维环破裂，使髓核组织向后突出，刺激或压迫相邻脊神经根，引发胸背部剧烈疼痛、活动受限等现象。针对轻微症状，可通过牵引疗法来改善病情。重则需要考虑微创手术如椎间孔镜下椎间盘摘除术等方法来进行治疗。
患者应避免吸烟，以减少呼吸道刺激，减轻胸闷症状。同时，定期体检，包括胸部X光或CT扫描，以便早期发现潜在的问题。
2024-01-31 06:46
举报向医生提问
甲亢性心脏病发生心绞痛较少，多为冠状动脉供血相对不足，以胸前或胸部沉重感多见。
症状起因：(一)发病原因甲状腺功能亢进可引发心脏的异常，称之为甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)。但不少甲亢病人可同时伴有原来已经存在的心脏病，如动脉硬化性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病以及先天性心脏病等。有称感染可以是引起甲亢心脏病的一个诱因。动物实验业已证明，甲状腺素可以引起鼠的心肌肥厚。在临床观察中，原来有甲亢性心脏病患者，在甲亢经过处理治愈以后，其中60%其心脏病未经特殊治疗也随甲亢的好转而缓解。甲亢心脏病可以是独立存在的，也可以是在原有其他病因所致心脏病的基础之上发生的，此时，甲亢仅仅是使原有心脏病的病情加剧的激发因素。病理学所见甲亢心脏病的心肌无特异的病理变化。(二)发病机制1.甲状腺激素对心脏的作用(1)甲状腺激素对心脏的间接作用：甲亢时甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进、机体耗氧量增加、产热过多，血流动力学随之发生明显改变以适应高代谢状态。可使皮肤毛细血管扩张，全身循环血容量可增加10%以上;血流速度加快，静脉回流量增加，因而心脏负荷量大大增加。心脏长期持续性负荷过重，功能和形态均发生异常改变，出现代偿性心脏肥大，最后导致心衰。主要是右心衰竭常见，原因是回心血量增多，肺动脉及右心室压力显著增加，加之右心室心肌储备能力较左心室差。(2)甲状腺激素对心脏的直接作用：①心肌细胞膜内侧面有甲状腺素受体，甲状腺素可直接作用于心肌，加速心肌代谢和耗氧过程;增加心肌细胞钙的储存，使心肌纤维中磷酸根离子、肌酸、钙离子浓度增加，钾离子浓度降低，各种心肌纤维不应期缩短，兴奋阈降低。这是甲亢病人发生房颤和其他心律失常的一个原因。②心肌代谢过程改变。甲状腺激素可激活心肌细胞上ATP酶，使cAMP增加，激起类儿茶酚胺的作用，增加心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性;对缺氧的敏感性升高，导致冠状动脉痉挛、短暂性栓塞及微循环障碍等，是造成心绞痛的主要因素。③甲状腺素的直接作用可使心脏活动加强即心率加快、心肌收缩力增强和心肌耗氧量增加。这在初期具有适应的意义，但由于心率持续地加速(包括在休息状态下)，心脏舒张期明显缩短，心肌恢复不完全，长期处于疲劳状态，使心肌对心肌缺氧敏感性增加，造成心肌收缩力减退。久之则心脏储备能力耗竭，可发生心力衰竭。④甲状腺激素作用于心肌，可引起一定的病理性改变，如心肌内可见到淋巴细胞与嗜酸性粒细胞浸润、脂肪浸润，纤维变性，甚至局灶性缺血坏死，称之为甲亢性心肌病。这些病理改变会造成甲亢性心脏病，尤其是心律失常或传导异常的原因之一。2.肾上腺素能活性增强甲亢病人均有肾上腺素能和儿茶酚胺敏感性增加，可出现心动过速及心律失常等。
就诊科室：内科
