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糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用哪种药有关
补充说明：糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与服用哪种药有关
a******W 2021-07-11 00:17
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病乳酸性酸中毒的病因多与使用苯乙双胍、二甲双胍、格列本脲、格列齐特等药物引起的乳酸积累有关，也可能是由于感染、缺氧、心力衰竭等原因导致的。该疾病可能导致生命危险，因此需要紧急医疗干预。
1.苯乙双胍
苯乙双胍通过抑制肝脏中葡萄糖-6-磷酸酶的活性来增加肝糖原合成和减少糖异生，导致肝脏输出葡萄糖量减少。当机体无法有效利用食物中的碳水化合物产生能量时，就会转向脂肪和蛋白质分解供能，此时会产生大量乳酸，引起乳酸性酸中毒。因此，患者需要及时停用此药物并就医，在医生指导下进行补液、纠正电解质紊乱等处理。
2.二甲双胍
二甲双胍可以提高外周组织对胰岛素的敏感性，促进肌肉细胞摄取和利用葡萄糖，从而降低血糖水平。但同时也会抑制肝脏中的丙酮酸羧化酶，减少肝脏内丙酮酸向乳酸的转化，进而导致乳酸积累。对于存在急性肾功能衰竭风险的患者，应慎用二甲双胍，以减少乳酸积聚的风险。
3.格列本脲
格列本脲是一种口服降糖药，能够刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素，降低血糖浓度。但是高剂量使用会导致胰岛β细胞功能衰竭，长期用药后突然停药会引起反跳性高血糖，甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。因此，建议患者遵医嘱调整格列本脲用量，避免突然停药，以免出现不良反应。
4.格列齐特
格列齐特属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂，可刺激胰岛β细胞释放胰岛素，降低血糖水平。然而，过量使用可能导致胰岛β细胞功能耗竭，进一步加重高胰岛素血症，促使脂肪分解代谢增强，产生大量的乳酸。患者需定期监测血糖变化，避免盲目追求快速降糖而超量使用格列齐特。
需要注意的是，以上提及的所有药物都需要在专业医师指导下使用，以避免不当使用引起的并发症。患者还需要保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，有助于控制病情发展。
2024-02-02 06:44
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糖尿病乳酸性酸中毒系不同原因引起血乳酸持续增高和PH减低(<7.35)的异常生化改变所致的临床综合症，后果严重死亡率高。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
琥珀酸美托洛尔缓释片
本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
