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食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
补充说明：食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
a******W 2021-07-11 00:17
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管下段静脉曲张患者不能鼻饲是因为存在食管下段静脉曲张，此时使用鼻饲可能会加重出血风险；此外，食管炎、食管狭窄、食管癌、食管裂孔疝等疾病也可能导致食管下段结构异常，增加出血风险。因此，不建议在有上述病因的情况下进行鼻饲。
1.食管下段静脉曲张
食管下段静脉曲张是由于门脉高压导致的血管异常扩张，当患者进行鼻饲时，食物和液体可能会刺激受损的静脉，增加出血风险。因此，为了避免加重病情，不建议对这类患者进行鼻饲。对于食管下段静脉曲张的患者，可以考虑使用经颈静脉肝内门体分流术来缓解门脉高压的症状。
2.食管炎
食管炎是由各种原因引起的食管黏膜炎症反应，严重者可引起局部组织水肿、充血，甚至出现糜烂性溃疡面，此时进行鼻饲可能加剧胃内容物反流至食道，从而加重炎症状态。针对此病症，患者可在医生指导下口服奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌，改善不适症状。
3.食管狭窄
食管狭窄是指食管腔部分或全部变窄，导致吞咽困难的情况发生，若在此期间强行给予固体食物可能导致堵塞而加重狭窄程度。对于存在食管狭窄的患者，可以通过食管扩张术的方法来进行处理，将特制的球囊送入狭窄部位，通过加压的方式使狭窄处得到扩张。
4.食管癌
食管癌患者的食管壁结构已经受到破坏，如果进行鼻饲可能会导致肿瘤破裂出血，造成严重的并发症。对于食管癌患者，手术切除病变组织是一种常见的治疗方法，如食管癌根治术。
5.食管裂孔疝
食管裂孔疝会导致胃部器官进入胸腔，压迫邻近的气管和食管，引起咳嗽和呼吸困难等症状，此时进行鼻饲容易诱发呕吐反射，进而加重呼吸道压力，引起窒息。对于食管裂孔疝患者，可通过腹腔镜微创手术进行治疗，例如腹腔镜下疝修补术。
此外，患者应避免食用过硬或过热的食物，以减少食管损伤的风险。推荐进行上消化道造影或内窥镜检查，以便评估食管状况并排除其他潜在问题。
2024-03-16 10:07
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食道炎(esophagitis)是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。可分为原发性与继发性食道炎。食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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