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胆囊穿孔是怎么引起的
补充说明：胆囊穿孔是怎么引起的
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆囊穿孔可能是由创伤性损伤、胆囊结石、胆囊癌、胆道梗阻、急性胆囊炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.创伤性损伤
外力直接作用于胆囊壁，导致其完整性受损，进而引起穿孔。对于开放性伤口需清创缝合处理；闭合性损伤则需要密切观察病情变化，防止继发感染。
2.胆囊结石
胆囊内小结石移动至胆囊颈部嵌顿，会导致胆汁排出受阻，从而诱发炎症反应和水肿。当水肿严重时，可使胆囊压力增高，最终造成胆囊壁薄弱处破裂。针对胆囊结石，可以考虑手术切除病变组织，如腹腔镜下胆囊切除术。
3.胆囊癌
胆囊黏膜长期受到慢性炎症刺激可能会发生恶变，形成恶性肿瘤。当肿瘤侵犯到周围组织结构时，可能导致胆囊壁薄弱区域出现破损。对于胆囊癌，通常采用根治性手术联合化疗的方式进行治疗，如吉西他滨联合顺铂方案。
4.胆道梗阻
由于胆管狭窄或者堵塞，胆汁无法正常排出，胆囊就会变得充盈和扩张，时间久了就容易导致胆囊壁薄弱部位破裂。对于胆道梗阻，可以通过经皮肝穿刺胆管造影术、内镜逆行胰胆管造影术等方法来缓解症状。
5.急性胆囊炎
急性胆囊炎是由胆囊管梗阻所造成的化学性刺激引起的急性化学性炎症，此时胆囊收缩功能丧失，胆囊壁呈不同程度增厚，易致穿孔。患者可在医生指导下使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物改善不适症状。
建议定期进行腹部超声波检查以监测胆囊状况，同时注意饮食调整，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重胆囊负担。
2024-01-01 09:53
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胆石症是胆道系统中最常见的病变。根据其所在部位不同，可有胆囊结石、原发性或继发性胆总管结石，肝外胆管或肝内胆管结石之分。但临床实际上，单一部位的结石是可能的但并非常见，往往几种部位的结石在同一患者中同时存在。欧美各国的胆石症患者其胆石多发生在胆囊内，仅少数病例(10%～25%)是原发于胆管中。但在东亚、东南亚国家包括我国，特别是我国广大的沿海地区，则大多数的胆石(50%～90%)是胆管的原发性胆色素性结石。不同部位的胆石，其形态、大小和成分等一般都有明显的差别，因此可以推想其形成的机制也是不同的，而其临床症状和病理表现也将因人而异。
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