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红细胞体积增大是怎么回事
补充说明：红细胞体积增大是怎么回事
2021-07-11 00:17
红细胞体积增大 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 真性红细胞增多症
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精选回答(1)
郑永江 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：博士，副主任医师，副教授，博士生导师。擅长各种血液病的诊断与治疗。熟悉内科常见疾病的诊疗，特别是血液科常见疾病包括贫血，血小板减少，白细胞减少，发热查因，血常规异常，急慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤的诊断与治疗，造血干细胞移植及其并发症的诊治。
提问
红细胞体积增大可能是由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，机体为了弥补铁缺乏导致的血红蛋白合成不足，会代偿性地增加红细胞体积以提高携氧能力。这有助于缓解贫血引起的疲劳和乏力。补铁治疗是主要手段，口服铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可纠正缺铁状态。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起，这些物质参与DNA合成，红细胞因此生长过快而体积增大。目标是补充缺乏的造血原料。可通过口服叶酸片、维生素B12片来补充叶酸和维生素B12，改善贫血状况。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种影响干细胞分化为成熟红细胞的血液病，由于无效造血导致红细胞体积增大。此病需要针对原发病进行治疗。患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、甲泼尼龙注射液等药物进行化疗，必要时需行异基因造血干细胞移植。
4.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种慢性骨髓增生性疾病，其特征是全血细胞增高，包括红细胞计数、白细胞计数和血小板计数。此时红细胞体积也会出现偏高的现象。通常采用静脉放血的方式降低外周血容量，同时配合应用羟基脲片、别嘌呤醇片等药物进行治疗。
5.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是遗传性溶血性贫血的一种类型，由于珠蛋白基因突变导致红细胞膜结构异常，使其易于被破坏而形成球形。此类患者的红细胞寿命缩短，数量增加以补偿损失。脾脏切除术是常见的治疗方法，通过手术去除脾脏中过多的不成熟的红细胞，减轻病情。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以评估贫血和铁储备情况。适当的运动如散步可以增强身体机能，但应避免剧烈运动以免加重贫血症状。
2024-04-11 12:50
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
红细胞体积增大可能是由缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、遗传性球形红细胞增多症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血时，机体为了弥补铁缺乏导致的血红蛋白合成不足，会代偿性地增加红细胞体积以提高携氧能力。这有助于缓解贫血引起的疲劳和乏力。补铁治疗是主要手段，口服铁剂如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等可纠正缺铁状态。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血由叶酸或维生素B12缺乏引起，这些物质参与DNA合成，红细胞因此生长过快而体积增大。目标是补充缺乏的造血原料。可通过口服叶酸片、维生素B12片来补充叶酸和维生素B12，改善贫血状况。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种影响干细胞分化为成熟红细胞的血液病，由于无效造血导致红细胞体积增大。此病需要针对原发病进行治疗。患者可在医生指导下使用环磷酰胺注射液、甲泼尼龙注射液等药物进行化疗，必要时需行异基因造血干细胞移植。
4.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种慢性骨髓增生性疾病，其特征是全血细胞增高，包括红细胞计数、白细胞计数和血小板计数。此时红细胞体积也会出现偏高的现象。羟基脲是最常用的治疗方法，通过抑制骨髓造血功能降低红细胞数量。
5.遗传性球形红细胞增多症
遗传性球形红细胞增多症是遗传性溶血性贫血的一种类型，由于珠蛋白基因突变导致红细胞膜结构异常，使其易于被脾脏破坏。脾脏作为免疫器官，在清除衰老或受损红细胞的同时，也误认为形态异常的红细胞是“外来”抗原并将其过度吞噬，从而导致红细胞寿命缩短。脾切除术是治疗遗传性球形红细胞增多症的主要方法，可以显著改善贫血和其他相关症状。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以评估治疗效果和调整方案。同时注意均衡饮食，保证足够的铁摄入量，如食用瘦肉、鸡蛋以及富含铁的食物，如菠菜、红枣等。
2024-03-21 17:54
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红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数，常以所测得红细胞体积大小的变异系数。 这是一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。
症状起因：病因：红细胞体积分布宽度增大，见于缺铁性贫血。尤其是MCV尚处于参考值范围时红细胞体积分布宽度增大，更是早期缺铁性贫血的特征。缺铁性贫血可发生于下列几种情况;一、铁的需要量增加而摄入不足：在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。二、铁的吸收不良：因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。三、失血：失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现缺铁性贫血。
可能疾病：镰状细胞贫血眼部病变 继发性铁粒幼细胞性贫血 遗传性铁粒幼细胞性贫血 微血管病性溶血性贫血 创伤性心源性溶血性贫血
就诊科室：血液
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
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用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
