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呼吸机气压伤的发生原因
补充说明：呼吸机气压伤的发生原因
a******W 2021-07-11 00:17
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
呼吸机气压伤的发生可能与机械通气使用不当、气道阻力增高、误吸、肺水肿、感染性休克等病因有关。这些因素导致肺组织受到异常压力作用，引起损伤。患者应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.机械通气使用不当
由于患者病情变化、操作者经验不足等原因导致机械通气参数设置不适宜，如呼气末正压过高或过低，会导致肺泡过度膨胀或萎陷，从而引起肺组织损伤。针对机械通气使用不当引起的气压伤，应立即调整机械通气参数，降低呼气末正压，以减轻肺泡压力差对肺组织的损伤。
2.气道阻力增高
气道阻力增高时，为了达到目标通气量，需要增加呼吸机的送气流量和压力，这会进一步加重气道炎症反应，导致黏膜充血、水肿等病理改变，进而出现气压伤。对于由气道阻力增高引起的气压伤，可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂舒张支气管平滑肌，改善通气功能，减少气道阻力，从而降低发生气压伤的风险。
3.误吸
误吸是指胃内容物或食物残渣进入呼吸道，当这些物质堵塞部分气道时，会引起局部压力升高，若未及时处理可能导致气压伤。针对误吸导致的气压伤，应立即停止喂食或饮水，并采取头低位侧卧位，促进误吸物排出。同时需密切观察患者的呼吸状况，必要时进行紧急抢救。
4.肺水肿
肺水肿是由于肺毛细血管内液体异常积聚所致，此时肺泡壁增厚，影响气体交换，增加呼吸困难，易诱发气压伤。对于肺水肿引起的气压伤，可以遵照医生的意见给予利尿剂来缓解水肿，例如注射液、螺内酯片等。
5.感染性休克
感染性休克是由严重感染引起的机体急性全身性细胞受损状态，在这种状态下，机体处于高代谢状态，耗氧量增加，容易导致肺部缺氧和损伤。对于感染性休克引起的气压伤，首要任务是控制感染源，同时维持生命体征稳定，如输注补液盐溶液、应用抗生素等。
建议定期监测患者的呼吸频率和深度，以及氧气饱和度，以便早期发现并干预可能存在的气压伤风险。此外，还应注意营养支持，预防并发症，如电解质紊乱和肌肉萎缩。
2023-12-26 06:13
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肺水肿(pulmonaryedema)是指由于某种原因引起肺内组织液的生成和回流平衡失调，使大量组织液在很短时间内不能被肺淋？巴和肺静脉系统吸收，从肺毛细血管内外渗，积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍，在临床临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒，属临床危重症之一。
多发人群：所有人群
典型症状： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
临床检查： 呼吸困难 肺通气一血流比例失调 端坐呼吸 湿啰音 混合型酸碱平衡紊乱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（6000 —— 20000元）
