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代谢性酸中毒常见原因
补充说明：代谢性酸中毒常见原因
a******W 2021-07-11 00:17
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，超过肝脏处理能力而蓄积。乳酸在体内积累会导致血液pH值下降，引起代谢性酸中毒。轻度乳酸酸中毒可通过改善血液循环和供氧来缓解，严重时可能需要进行腹膜透析以清除过量的乳酸。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是指长时间禁食导致脂肪分解增加，产生大量酮体，这些酮体被肝脏转化为乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，其中前两者为酸性物质，导致血液中氢离子浓度升高，引起代谢性酸中毒。饥饿性酮症通常可以通过补充碳水化合物来纠正，例如静脉注射葡萄糖溶液。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液平衡的能力受损，导致有毒物质如尿素等在体内积累，这些物质可以形成铵盐，进一步加重酸负荷，引起代谢性酸中毒。维持肾功能的药物治疗包括使用保钾利尿剂螺内酯和氢片，有助于减少水肿并预防电解质失衡。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是高血糖引起的并发症，身体为了降低过高血糖水平而过度消耗脂肪，产生大量酮体，其中的β-羟丁酸和乙酰乙酸属于酸性物质，导致血液中的氢离子浓度增高，引起代谢性酸中毒。患者可遵医嘱通过补充电解质溶液和胰岛素治疗，重症需住院观察并及时抢救。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾小管对氢离子和磷酸根离子的重吸收障碍所致，导致碳酸氢盐大量从尿液中排出，使血浆碳酸氢盐浓度降低，从而引起代谢性酸中毒。主要通过口服或注射碱化剂来纠正酸中毒，常用药物有碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等。
建议定期监测电解质和酸碱平衡指标，特别是对于存在潜在风险因素的人群。推荐进行电解质分析、肾功能测试以及必要时的动脉血气分析以评估酸碱状态。
2024-02-25 06:10
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
