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二甲双胍乳酸酸中毒症状
补充说明：二甲双胍乳酸酸中毒症状
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
二甲双胍引起的乳酸酸中毒通常表现为厌食、恶心、呕吐，伴随深大呼吸、精神状态改变等症状，严重时可能导致昏迷。这些症状表明存在严重的代谢紊乱，应立即就医以避免生命危险。
1.厌食
厌食是因为体内乳酸堆积导致代谢异常，影响食欲中枢的功能。厌食的症状可能出现在任何时间点，但通常会在使用二甲双胍后不久出现。
2.恶心
当患者存在乳酸酸中毒时，会导致胃肠道黏膜缺氧，进而引发恶心呕吐等症状。恶心感常伴随上述不适症状同时发生，严重程度不一。
3.呕吐
由于药物作用于神经系统，抑制了呕吐反射，从而减轻了呕吐反应。部分患者可能会经历轻微的消化道不良反应，如腹泻和呕吐等。
4.深大呼吸
乳酸积累会刺激中枢神经系统，引起呼吸加深加快以增加二氧化碳排出。深大呼吸是急性期的主要临床表现之一，可伴有呼吸困难。
5.精神状态改变
乳酸酸中毒会引起脑部血管收缩，减少脑血流量，降低脑组织的氧供应，进一步加重脑水肿，使颅内压增高，压迫脑干，导致意识障碍。症状包括嗜睡、昏迷甚至死亡，这些变化可能是由乳酸水平急剧上升引起的。
针对二甲双胍乳酸酸中毒，可以进行血液生化检查，包括检测电解质、血糖、碳酸氢盐和乳酸水平。治疗措施需要立即停用二甲双胍并开始纠正酸中毒，通常采用补液、碱化尿液和监测肾功能的方法来管理病情。患者应密切观察身体状况，尤其是心肺功能，避免剧烈运动，保持充足休息，确保充足的水分摄入，以减少乳酸积聚的风险。
2024-02-23 09:17
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乳酸性酸中毒(lacticacidosis，LA)是一种较少见而严重的糖尿病急性并发症，一旦发生，病死率可高达50%以上，尤其血乳酸>25mmol/L，病死率高达80%。血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度， 因各种原因导致组织缺氧， 乳酸生成过多， 或因肝肾等疾病使乳酸利用减少和清除障碍， 则血乳酸浓度升高。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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