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回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的机制
补充说明：回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的机制
a******W 2021-07-11 00:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的机制是通过增加膀胱容量来缓解尿频、尿急等症状，其机制主要涉及改善神经源性膀胱、尿道括约肌功能障碍、膀胱感觉过敏、膀胱壁肌肉过度活动以及盆腔器官支持组织薄弱等问题。该手术旨在恢复膀胱的正常功能，减少尿失禁的发生。
1.神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于神经系统损伤导致对膀胱控制不完全的情况。这可能会影响患者对排尿时间的感觉和膀胱收缩力。抗胆碱能药物如托特罗定可用于缓解症状。
2.尿道括约肌功能障碍
尿道括约肌功能障碍是指控制尿液流出的肌肉无法正常工作，可能导致尿失禁等问题。行为疗法包括定时排尿训练、盆底肌肉锻炼等方法有助于改善症状。
3.膀胱感觉过敏
膀胱感觉过敏指膀胱对刺激物过于敏感，可能导致频繁的尿意感。口服抗组胺药如西替利嗪可减轻不适感。
4.膀胱壁肌肉过度活动
膀胱壁肌肉过度活动增加膀胱容量并缩短储尿期，引起尿频、尿急等症状。β3受体激动剂米拉贝隆通过增强膀胱壁平滑肌来减少痉挛和改善储尿功能。
5.盆腔器官支持组织薄弱
盆腔器官支持组织薄弱会导致盆腔器官下垂，压迫邻近结构，进而影响膀胱功能。盆底康复治疗包括电刺激、生物反馈等物理疗法以加强盆底肌肉。
术后需定期复查以监测恢复情况，建议进行膀胱功能评估、尿流动力学检查以及盆底肌肉力量测试。
2024-02-16 12:41
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正常的排尿活动由脊髓反射中枢及交感、副交感、体神经共同参与，控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。根据逼尿肌功能分为两类：1、逼尿肌反射亢进;2、逼尿肌无反射。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。神经源性膀胱尿道功能障碍产生复杂的排尿症状，排尿不畅或尿潴留是其中最常见的症状之一。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
多发人群：成年人
典型症状： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
临床检查： 尿急 排尿不畅 逼尿肌反射亢进 上尿路结构和功能损害 无尿
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 8000元）
