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高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗
补充说明：高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗需要补液、胰岛素疗法、电解质平衡调整、控制血糖水平、纠正代谢紊乱等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液
通过静脉注射或口服补充水分和电解质，根据患者脱水程度和需要进行调整。此措施有助于纠正高渗状态和维持体液平衡，防止进一步发展为昏迷。
2.胰岛素疗法
采用快速作用、短效或超短效胰岛素制剂进行皮下注射或静脉推注，剂量依据血糖监测结果个体化调整。胰岛素能降低高血糖水平，缓解高渗状态及其相关并发症风险。但需密切监控低血糖风险。
3.电解质平衡调整
通过静脉或口服途径补充缺失的钠、钾和其他电解质，遵循医嘱确定剂量及时间表。恢复正常的电解质浓度有助于纠正高渗状态并预防神经细胞损伤。应定期监测电解质水平以防过度矫正。
4.控制血糖水平
主要通过饮食控制和药物干预来实现，包括使用胰岛素和口服降糖药。目标是将血糖水平稳定在正常范围内，减少高血糖对身体各系统的损害。对于存在高渗性非酮症糖尿病昏迷风险者尤为重要。
5.纠正代谢紊乱
包括营养支持、电解质平衡调节以及必要时给予维生素B群等特定补充剂。旨在纠正因长期高血糖导致的代谢异常，减轻症状并促进康复。针对不同阶段的病情变化做出相应调整。
在高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗过程中，患者应严格遵守医嘱，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重机体负荷。
2024-02-05 05:59
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高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolarnonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。多见于老年2型糖尿病患者，好发年龄为 50～70 为岁，约有 2/3 病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。本病的死亡率很高，早期报告高达 40%～70% ，国内报告的死亡率约为 50%～69.2% .因此及早发现，及时抢救最为重要。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
