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老年人上消化道出血无腹痛的原因
补充说明：老年人上消化道出血无腹痛的原因
a******W 2021-07-11 00:17
老年人上消化道出血 腹痛 慢性浅表性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人上消化道出血无腹痛可能与胃黏膜萎缩、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血等病因有关，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.胃黏膜萎缩
胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少或缺乏，影响食物的正常消化吸收，进而引起食欲减退、体重下降等症状。患者可在医生指导下使用奥美拉唑等质子泵抑制剂进行治疗。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素引起的胃黏膜慢性炎症，由于炎症刺激会导致胃部疼痛不适。当病情加重时，可能会出现上消化道出血的情况。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等抗生素药物进行根治性治疗。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱，受到胃液和胃蛋白酶侵袭而发生的病变，当病变深达固有肌层时可发生急性穿孔，从而引起剧烈腹痛、恶心呕吐等症状。此外，还可能伴随呕血、黑便等情况。患者可以遵医嘱口服胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡通常由长期饮食不当、吸烟、饮酒等因素诱发，此时局部黏膜完整性受损，若未及时处理可能导致上消化道出血的发生。典型表现为周期性的节律性上腹部疼痛，还可伴有饥饿样不适感。患者需要调整饮食结构，避免食用辛辣刺激的食物如辣椒、生姜等，同时还要戒烟限酒。
5.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血多见于肝硬化患者，由于门脉高压导致食管下端静脉丛异常扩张，当受到粗糙食物或化学物质刺激时易破裂出血。主要临床表现为呕血和黑便，严重者可迅速发生休克甚至死亡。对于食管静脉曲张破裂出血的患者，建议采取紧急内镜下止血治疗，例如内镜下食管曲张静脉套扎术。
针对老年人上消化道出血但没有腹痛的症状，应高度警惕并密切监测病情变化，以免延误诊治。除上述提及的常规检查外，建议进行电子胃镜检查以确定出血部位和原因，以便制定合适的治疗方案。
2024-02-09 17:31
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消化道出血(hemorrhageofdigestive tract)是来自食道、胃、肠以及胆道、胰管等部位的出血。其中，屈氏(Treitz)韧带以上的食道、胃、十二指肠以及胆道、胰管等部位的出血为上消化道出血，屈氏韧带以下的空肠、回肠、结肠、直肠等部位的出血为下消化道出血;胃-空肠吻合术后的空肠出血归在上消化道出血。老年人消化道出血发病率高，病死亡率高，易被心血管病等其他疾病所掩盖，又常成为肿瘤等其他疾病的诊断线索。临床上常须兼顾止血治疗、并发症治疗、原发病治疗以及心血管病等伴随病变的治疗。
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适应症：用于闭塞综合征、血栓性静脉炎、毛细血管出血等。
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清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
