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冠状动脉痉挛怎么引起的
补充说明:冠状动脉痉挛怎么引起的
a******W 2021-07-11 00:17
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冠状动脉痉挛可能是由内皮损伤、血脂异常、吸烟、遗传因素或药物副作用等引起的,需要根据具体原因进行针对性治疗。患者应尽快就医以便进行详细评估和管理。
1.内皮损伤
内皮损伤导致血管壁不稳定,易形成血栓和斑块,进而引起冠状动脉痉挛。内皮损伤可由多种原因如高血压、高血糖等引起。对于内皮损伤患者,可以使用抗血小板药物进行预防性治疗,例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.血脂异常
血脂异常会导致脂质代谢障碍,使胆固醇沉积于冠脉壁上,导致其管腔狭窄甚至闭塞,从而诱发冠状动脉痉挛的发生。针对血脂异常所致的冠状动脉痉挛,患者可以在医生指导下服用他汀类降脂药进行调理,比如洛伐他汀胶囊、辛伐他汀片等。
3.吸烟
烟草中的尼古丁和其他有害物质能够收缩冠状动脉,增加冠状动脉痉挛的风险。戒烟是改善冠状动脉痉挛状况的重要措施之一,可通过替代品帮助缓解戒断症状,如咀嚼无糖口香糖或含木糖醇的糖果。
4.遗传因素
家族史中存在相关疾病的人群更容易出现冠状动脉痉挛的情况,这可能与遗传有关。对于有家族史者,应定期进行心血管健康评估,包括血压、血脂水平监测以及生活方式干预,以降低风险。
5.药物副作用
某些药物可能会导致冠状动脉痉挛,如钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂等,这些药物通过影响心脏的电生理活动来发挥作用。如果发现药物引起冠状动脉痉挛,应该及时告知医生调整用药方案,例如遵医嘱停用硝苯地平缓释片、盐酸片等。
建议定期进行心电图、超声心动图和血液生化检查,以监测病情变化并及时发现潜在的心脏问题。患者平时应注意饮食平衡,减少饱和脂肪和反式脂肪摄入,同时积极锻炼身体,保持健康的体重,有助于预防冠状动脉痉挛的发生。
2024-02-27 21:05
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冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生一过性收缩,引起血管部分或完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合征。冠状动脉痉挛是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因,主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗塞、猝死等。冠状动脉痉挛易发生于有粥样硬化的冠状动脉,偶发生于表面“正常”的冠状动脉,它的任何一个分支或多个分支均可受累。
症状起因:引起冠状动脉痉挛的发生机理可分为神经机制和体液机制两方面。从神经机制方面讲,中枢神经和植物神经活动对冠状动脉痉挛的发生起重要作用。当在心理应激状态(如过度兴奋、紧张、焦虑、惊恐等),或寒冷刺激、剧烈运动时,交感神经过度兴奋,加上冠状动脉局部高敏性,可诱发冠状动脉痉挛。运用β受体阻滞剂或肾上腺素时,也可诱发冠状动脉痉挛。从体液机制上讲,血栓素(TXA2)和前列腺素(PGI2)之间、内皮素(EDCF)与内皮源舒张因子(EDRF)之间,在局部的平衡上是调节血管口径的重要因素。当冠脉粥样硬化时,狭窄的血管处血小板数量增多,因内皮脱落,血小板便粘附聚集,释放TXA2和五羟色胺,加上粥样硬化处管壁合成PGI2减少,则有强烈缩血管作用的TXA2增多而具有舒血管作用的PGI2减少,二者失去平衡,引起冠状动脉痉挛。同时,有病变的血管壁EDRF合成减少,有明显收缩血管作用的EDCF产生增多,也易诱发冠状动脉痉挛。研究证明,Ca、H+、Mg的作用,以及吸烟、饮酒均能引起中枢神经和植物神经功能紊乱,从而诱发冠脉痉挛。当然狭窄的冠状动脉必须呈半月型或偏心性病变,其对侧管壁尚具有收缩能力。而严重的同心圆病灶部位,管壁平滑肌均萎缩,斑块僵硬为不可逆性,则不发生痉挛。由此可见,冠状动脉痉挛是多种因素综合作用的结果。
常见检查: 冠状动脉造影 冠状动脉CT 抗乙酰胆碱受体抗体 血清抗乙酰胆碱受体抗体
就诊科室:心血管内科
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