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儿童代谢性酸中毒的常见原因
补充说明：儿童代谢性酸中毒的常见原因
a******W 2021-07-11 00:17
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
儿童代谢性酸中毒的常见原因包括饥饿性酮症、乳酸酸中毒、肾功能不全、腹泻、长期呕吐等，这些因素导致体内酸碱平衡失调，引起血液中氢离子浓度增加。建议立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.饥饿性酮症
饥饿性酮症是由于长时间未进食导致身体消耗脂肪产生能量，此时肝脏中的丙酮酸会被转化为乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮，这些物质累积后会导致血液中氢离子浓度升高，引起代谢性酸中毒。补充碳水化合物如糖果或饼干可以快速纠正低血糖状态，缓解饥饿性酮症引起的不适症状。
2.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由多种原因引起的组织缺氧，导致无氧糖酵解增加，乳酸积累过多而不能被及时清除所导致的一种临床综合征。当体内乳酸水平过高时，超过肝脏代谢能力就会蓄积并形成毒性，导致血液pH值下降，进而引发代谢性酸中毒。轻至中度乳酸酸中毒可通过补液和改善循环来治疗，严重者可能需要进行腹膜透析或血液净化等治疗方式。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物的能力减弱，无法有效清除体内多余的酸性物质，导致其在体内的积累，从而引起代谢性酸中毒。维持良好的水分平衡有助于促进尿液排出，减少酸性物质对肾脏的损伤，建议患者多喝水。
4.腹泻
腹泻会引起机体大量失水和电解质紊乱，影响肠道对食物的消化吸收，导致营养缺乏，进一步加重病情，出现代谢性酸中毒的现象。对于由感染引起的腹泻，可遵医嘱使用抗生素治疗，如诺氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片等药物进行抗感染治疗。
5.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物丢失，包括碳酸氢盐，这会影响体内酸碱平衡，可能导致代谢性酸中毒的发生。针对长期呕吐的症状，可以通过口服补液盐散(Ⅰ)来进行补充电解质，预防脱水和电解质紊乱的情况发生。
需要注意的是，在诊断代谢性酸中毒后，应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。必要时，医生可能会安排血液生化测试、电解质分析以及尿液分析等实验室检查，以帮助鉴别不同类型的代谢性酸中毒。
2024-03-16 20:11
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
