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外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗
补充说明：外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗
a******W 2021-07-11 00:17
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
外伤性颈内动脉海绵窦瘘可通过介入栓塞、经鼻内镜下颅底重建术、血管内支架植入术、经颅开窗术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.介入栓塞
介入栓塞通常采用股动脉穿刺方式进入血管，在X线监视下将微导管送至受损部位，使用专用栓塞材料如弹簧圈、液体栓塞剂封闭瘘口。此措施通过阻断异常血流路径来减少脑部供血过多引起的肿胀和其他并发症风险。对于外伤性颈内动脉海绵窦瘘而言，由于外伤导致颈内动脉与海绵窦之间的通路发生损伤而形成动静脉瘘，此时可以通过介入栓塞的方式进行治疗。
2.经鼻内镜下颅底重建术
经鼻内镜下颅底重建术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用内窥镜技术经鼻孔进入颅底区域，对受损的神经血管结构进行修复和加固。该手术旨在恢复颅底组织的解剖完整性和功能稳定性，从而预防进一步的出血或其他并发症。对于外伤后造成的颈内动脉海绵窦瘘，这种损伤可能导致血液从动脉流入到周围的海绵窦中，引起一系列临床表现如头痛、眼痛、视力减退等，需要及时处理。
3.血管内支架植入术
血管内支架植入术是一种微创手术，通过导管将支架送入受损的血管内部，支撑并稳定其壁面结构。该措施有助于防止血液从颈内动脉向海绵窦渗漏，缓解因外伤性颈内动脉海绵窦瘘引起的不适症状如耳鸣、眩晕等。
4.经颅开窗术
经颅开窗术是通过切开头皮、钻开颅骨并在直视下暴露病变区域的一种外科手术方法。该措施适合于某些复杂病例或者无法通过其他非侵入性手段有效管理的患者。对于外伤性颈内动脉海绵窦瘘来说，如果瘘口位于颅底且常规介入治疗困难，则可能需考虑行开窗术。
术后应密切监测患者的神志状态及生命体征变化，以免出现颅内压增高引起意识障碍或呼吸循环衰竭。同时建议定期复查头颅磁共振成像以评估病情恢复情况。
2024-02-17 12:17
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘是指位于海绵窦内的颈内动脉或其分支，因外伤破裂直接与静脉交通，形成动、静脉瘘，其原因常为颅底骨折而致，在颅脑损伤中的发生率约为2.5%。
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