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肉毒杆菌中毒的症状
补充说明：肉毒杆菌中毒的症状
a******W 2021-07-11 00:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肉毒杆菌中毒可能引起吞咽困难、肌肉无力、眼睑下垂、呼吸困难、瞳孔散大等症状。这些症状表明可能存在严重的健康风险，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.吞咽困难
肉毒杆菌毒素通过抑制神经递质乙酰胆碱的释放，干扰神经-肌肉接头之间的信号传递，导致咀嚼肌和咽喉肌肉麻痹，进而引发吞咽困难。主要表现为进食时感到困难，严重时可能导致食物反流或窒息。
2.肌肉无力
由于肉毒杆菌产生的外毒素作用于神经系统突触后膜上的神经末梢，阻碍了神经冲动传导至骨骼肌，使肌肉失去正常收缩能力，从而出现肌肉无力的现象。从面部开始逐渐扩散到四肢，包括咀嚼肌、颈肌、四肢肌等。
3.眼睑下垂
当肉毒杆菌毒素影响到眼部的平滑肌时，会导致眼睑下垂。这是由于神经-肌肉接头处的传导障碍所致。患者会发现双眼上眼皮无法完全闭合，有时甚至会出现复视的情况。
4.呼吸困难
呼吸困难通常由重症肉毒杆菌中毒引起，此时全身横纹肌受累，包括呼吸肌。这使得机体难以维持正常的通气功能，从而产生呼吸困难。表现为喘息、呼吸急促，伴随胸闷或咳嗽。
5.瞳孔散大
瞳孔散大可能是因为肉毒杆菌毒素影响到了动眼神经，使其支配的瞳孔括约肌功能丧失所致。患者会观察到双侧瞳孔不规则地扩大，对光反应减弱或消失。
针对肉毒杆菌中毒，可以进行血液学检查以评估是否存在神经肌肉病变，以及胃肠道功能是否受损。必要时，医生可能会建议进行影像学检查如MRI来排除其他潜在病因。治疗措施主要包括抗生素治疗，如注射用抗肉毒菌素，以及支持性疗法，如胃肠减压。在诊断或疑似肉毒杆菌中毒的情况下，应立即就医并告知医生近期是否有食用可疑食物的历史，以便及时采取适当的干预措施。
2024-03-19 12:56
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
就诊科室：耳鼻喉
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