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大量咯血的原因
补充说明：大量咯血的原因
a******W 2021-07-11 00:18
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
大量咯血可能源于肺栓塞、肺结核、支气管扩张症、肺癌或肺脓肿等疾病，需要紧急医疗干预以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肺栓塞
由于下肢深静脉血栓或其他部位的血栓脱落堵塞肺动脉及其分支，导致肺循环障碍和肺实质严重损害，引起急性大面积肺梗死。当肺水肿、坏死组织液化并破溃入支气管时，则会引起咯血。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，如遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液进行抗凝治疗。
2.肺结核
结核分枝杆菌感染肺部后，在机体免疫系统的反应下形成微小空洞，血液中的红细胞通过这些空洞进入呼吸道，从而引起咯血。此外，结核病灶破裂也可能导致出血。患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行抗结核治疗。
3.支气管扩张症
支气管壁破坏出现异常持久性扩张，容易发生反复感染，炎症刺激可导致黏膜充血水肿、毛细血管通透性增加，进而引起痰中带血或咳血的症状。患者需要长期规律地使用抗生素治疗，例如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
4.肺癌
主要是因为肿瘤侵犯到肺内的大血管或者支气管引起的，癌细胞还会对周围正常的组织造成一定的压迫，影响局部血液循环，从而诱发咳嗽以及咳血的现象。手术切除是肺癌的主要治疗手段，对于早中期的非小细胞肺癌有一定的作用，比如可以采取肺叶切除术、全肺切除术等方式来处理。
5.肺脓肿
多由细菌感染引起肺部化脓性病变，炎症因子刺激局部毛细血管，使其通透性增高，血液外渗至肺泡内，从而引起咯血。抗生素治疗是主要方法，通常选用针对革兰氏阳性菌的抗生素，如青霉素G、头孢曲松钠等；必要时也可遵医嘱用阿奇霉素分散片、罗红霉素分散片等药物缓解不适。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重咯血症状。
2024-02-28 03:28
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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主要用于心脑血管栓塞性病症，主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
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0.2g:用于治疗以粘稠分泌物过多为特点的急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管扩张症等。 0.6g:用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）、慢性支气管炎（CB）、肺气肿（PE）等慢性呼吸系统感染的祛痰治疗。
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散风清热，宣肺止咳，祛痰定喘。用于外感风邪，痰热阻肺，咳嗽痰盛，气促哮喘，不能躺卧，喉中作痒，胸膈满闷，老年痰喘。
