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缺血性视神经病变的原因
补充说明：缺血性视神经病变的原因
a******W 2021-07-11 00:15
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
缺血性视神经病变可能由视盘血管炎、高血压、糖尿病、颈动脉狭窄或贫血等病因引起，治疗需针对具体原因进行。视网膜中央动脉阻塞的病因包括眼部炎症、颈动脉狭窄、眼动脉阻塞、高血压、动脉硬化、血液黏稠度高、糖尿病、高脂血症等。建议患者及时就医以便获得专业诊疗。
1.视盘血管炎
当炎症累及眼底的视神经时，会导致局部组织水肿和缺氧，从而引起视盘充血、肿胀。这可能导致视力模糊、视野缺损等症状。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药进行治疗，如吲哚美辛、双氯芬酸等。
2.高血压
长期未控制的高血压可导致眼底小动脉痉挛，严重时发生硬化，影响视盘供血，进而出现缺血性视神经病变。患者需要遵医嘱服用降压药物来控制血压水平，例如硝苯地平、卡托普利等。
3.糖尿病
高血糖状态使得血液黏稠度增加，微血管病变，导致视网膜病变和缺血性视神经病变的发生。患者应遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法以改善胰岛素敏感性，同时可能需要口服降糖药或注射胰岛素进行治疗。
4.颈动脉狭窄
颈动脉狭窄致使脑部供血不足，继而导致眼部缺血，进一步发展为缺血性视神经病变。针对颈动脉狭窄的治疗方法包括经皮介入治疗和开放手术两种方式，其中经皮介入治疗常用的有球囊扩张支架植入术、经皮腔内斑块切除术等。
5.贫血
贫血时红细胞数量减少，血液携氧能力下降，无法充分供应视盘所需的氧气和营养物质，久而久之就会形成缺血性视神经病变。纠正贫血通常需要补充铁剂、叶酸或维生素B12等造血原料，重症情况下需输血治疗。
建议定期进行眼科检查以及血压、血糖监测，以便早期发现和处理相关风险因素。必要时，还可进行头颅MRI、颈动脉超声等影像学检查，以评估病情进展和指导治疗方案。
2024-02-21 18:44
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缺血性视神经病变(ischemicoptico-neuropathy)系指视神经的营养血管发生循环障碍的急性营养不良性疾病)，过去常将这种疾病误诊为颅内肿瘤或视盘炎。一般以视网膜中央动脉在球后约9～11mm进入视神经处为界，临床上分前段和后段缺血性视神经病变两型。它是50岁以上人群视盘水肿的最常见原因。
