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脑脊液乳酸脱氢酶偏高的原因
补充说明：脑脊液乳酸脱氢酶偏高的原因
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑脊液乳酸脱氢酶偏高可能表明存在神经退行性疾病、脑梗死、脑膜炎、多发性硬化症或脑肿瘤等状况，这些都可能导致脑部损伤或炎症反应。应尽快进行进一步的影像学检查和脑脊液分析以确定具体原因。
1.神经退行性疾病
神经退行性疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等会导致神经细胞损伤和死亡，此时细胞内LDH活性增加，导致血液中的LDH水平升高。针对这类疾病的治疗通常包括使用胆碱酯酶抑制剂或谷氨酸受体拮抗剂来改善认知功能。
2.脑梗死
脑梗死时局部组织缺血缺氧，细胞代谢异常，导致乳酸产生增多，进而引起乳酸脱氢酶含量增高。患者可在医生指导下应用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板聚集治疗，防止病情进一步发展。
3.脑膜炎
脑膜炎是由多种微生物感染引起的脑膜炎症，炎症反应可导致中枢神经系统受损，从而影响脑脊液的正常循环和代谢，出现乳酸脱氢酶偏高现象。患者需要遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等药物进行抗感染治疗。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，在急性发作期，由于神经髓鞘的破坏和修复过程中的炎症反应，可能导致脑脊液中乳酸脱氢酶浓度短暂上升。针对此病症，患者可以遵循医生的意见服用甲泼尼龙片、醋酸片等糖皮质激素类药物减轻症状。
5.脑肿瘤
脑肿瘤患者的颅内压增高，脑脊液循环受阻，继而导致脑脊液积聚。当脑脊液压力持续增高时，会使脑室周围组织受到压迫，造成脑水肿加重，此时可能会使乳酸脱氢酶从肿块处渗入到脑脊液中，导致其数值偏高。对于恶性脑瘤，手术切除是首选治疗方法，例如开颅肿瘤切除术、经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术等。
建议定期监测乳酸脱氢酶水平以评估病情变化，必要时还可配合医生通过MRI成像来确定是否存在潜在的脑部病变。
2024-03-28 00:38
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正常脑脊液中已知酶有20多种，比血清中少。活性远低于血清，绝大多数酶不能透过血脑屏障也不受血清酶活性高低的影响，说明脑脊液酶不是来自血液。脑脊液酶的来源及其在病理条件下升高机制大致如下：血脑屏障的通透性改变;脑细胞内酶的释放;脑脊液中各种细胞的解体;肿瘤细胞内酶的释放;颅内压升高;脑脊液酶的清除率下降。
注意事项： 检查前-受检查者应停止服用肾上腺素、异丙肾上腺素、哌替啶、烟碱、阿司匹林等药物，并保持合理的饮食和作息。 检查时-消除紧张焦虑的情绪。 不适宜人群-没有。
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