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粪胆红素怎么来的
补充说明：粪胆红素怎么来的
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
粪便中胆红素的来源可能包括胆汁分泌过多、胆汁分泌不畅、胆道梗阻、肝细胞损伤或胆管炎等。这些情况都可能导致胆红素代谢异常，进而影响到胆汁的正常排泄，使胆红素进入肠道后不能被重吸收，从而随粪便排出体外。建议患者进行进一步的检查以确定具体原因，并接受相应治疗。
1.胆汁分泌过多
由于食物摄入过快、过多或者存在消化不良的情况，导致肝脏分泌的胆汁不能及时排出，引起胆汁在肠道内积聚，进而被肠道重新吸收并进入血液循环，形成粪便中的胆红素。针对这种情况，可以考虑使用促进胆汁排泄的药物进行治疗，如熊去氧胆酸片等。
2.胆汁分泌不畅
当患者出现胆汁分泌不畅时，会导致胆汁无法正常流入小肠，从而逆流回血液中，经过肝脏处理后再次进入肠道，此时就会有部分胆红素随着胆汁逆流回到肝脏中，再随粪便排出体外。对于胆汁分泌不畅引起的症状，可以通过服用利胆药来改善病情，比如熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸片等。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流动受阻，造成胆汁淤积和胆管扩张。这可能导致胆汁逆流入血，其中的胆红素会被肝脏摄取并转化为粪胆原，然后随粪便排出。对于胆道梗阻的患者，可遵医嘱采用手术的方式解除梗阻，例如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。
4.肝细胞损伤
肝细胞受到损伤时，其摄取、结合和排泄胆红素的功能也会受到影响，可能导致胆红素从受损的肝细胞泄漏到血液中，随后通过血液循环到达肝脏，在那里它会被转化成粪胆原并通过肠道排出。保护肝细胞是关键，可通过调整饮食结构以及适当运动等方式减轻肝脏负担，必要时也可应用护肝类药物进行干预，如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。
5.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应可能会影响胆汁的正常排泄，导致胆汁逆流至血液中，使血液中的胆红素水平升高。抗生素治疗是主要手段，通常选用头孢菌素类抗生素，如头孢曲松钠、头孢噻肟钠等；重症者需静脉输液补充营养和电解质。
建议定期监测大便常规和生化指标，以评估粪胆红素水平的变化。同时注意观察是否有黄疸迹象，如皮肤和眼白发黄，以便及时发现异常情况。
2024-01-06 04:30
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胆色素是血红素等铁卟啉类化合物在体内的一系列分解代谢产物的总称，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素等多种化合物。其中胆绿素是胆红素的前体，而胆素原和胆素是胆红素的产物。该类代谢产物中除胆素原无色外，其余成分均具有颜色，故称为胆色素。胆色素是构成正常粪便和尿液色泽的主要色素。
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