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为什么变异型心绞痛不能用美托洛尔
补充说明：为什么变异型心绞痛不能用美托洛尔
a******W 2021-07-11 00:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
变异型心绞痛不推荐使用美托洛尔是因为其可能加重冠状动脉痉挛、左室流出道梗阻、心动过缓、支气管哮喘或抑郁状态。若误用可能导致病情恶化，应遵医嘱选用合适的药物治疗。
1.冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛导致血管收缩，引起心肌缺血和缺氧。当心脏供血不足时，就会出现胸闷、胸痛等症状。对于冠状动脉痉挛所致的心绞痛，可以使用钙通道阻滞剂如硝苯地平来缓解痉挛。
2.左室流出道梗阻
左室流出道梗阻会导致心脏血液排出受阻，从而增加心肌耗氧量，诱发心绞痛。其典型表现为胸骨后压榨性疼痛向左上臂放射。患者可遵医嘱服用β受体拮抗剂进行治疗，有助于降低心率和血压，减少心肌耗氧量。
3.心动过缓
心动过缓可能导致心脏泵血能力下降，影响心肌供血，进而引发心绞痛。这种情况通常伴随有心悸、乏力等不适感。针对心动过缓的情况，医生可能会考虑使用阿托品来提高心率。
4.支气管哮喘
支气管哮喘发作时会引起支气管痉挛，使呼吸困难加重，此时需要扩张支气管以改善通气功能。美托洛尔属于β受体阻滞剂，具有抑制交感神经活性的作用，因此不适用于变异型心绞痛合并支气管哮喘的患者。
5.抑郁状态
抑郁状态可能通过神经内分泌途径间接影响心血管系统，加剧心绞痛的症状。如果患者存在抑郁状态，应慎用美托洛尔，以免加重情绪低落。必要时，可以在专业心理医生指导下接受认知行为疗法或5-羟色胺再摄取抑制剂治疗。
需要注意的是，在治疗变异型心绞痛的过程中，应定期监测患者的血压、心率以及肺功能，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-03-21 12:45
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变异型心绞痛(variantanginapectoris)是以发作性急性心肌缺血为特征，但伴或不伴有典型心绞痛，伴有ST段抬高的临床综合征，是一种不稳定型心绞痛。
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1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
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