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机械通气肺不张的原因
补充说明：机械通气肺不张的原因
a******W 2021-07-11 00:36
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
机械通气肺不张可能由肺表面活性物质缺乏、痰液粘稠、肺水肿、肺栓塞或术后镇静药物使用引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.肺表面活性物质缺乏
肺表面活性物质由Ⅱ型上皮细胞合成和分泌，在维持肺泡稳定直径方面发挥重要作用。缺乏导致肺泡塌陷、肺不张。补充外源性肺表面活性物质是常见的治疗方法，如脂蛋白体磷脂酰胆碱注射液等。
2.痰液粘稠
痰液粘稠使得其无法顺利被咳出，从而滞留于呼吸道内，进一步加重了呼吸道阻塞，引起肺不张的发生。可以采用雾化吸入的方式稀释痰液，常用的药物有乙酰半胱氨酸溶液、盐酸氨溴索片等。
3.肺水肿
肺水肿时毛细血管内液体异常增多，使肺泡壁增厚，影响气体交换，进而出现肺不张的情况。患者可遵医嘱使用利尿剂进行缓解，比如片、螺内酯片等。
4.肺栓塞
肺栓塞是指血流中的固体物质如血栓堵塞肺动脉分支，引起肺循环障碍的一种急症，由于肺组织缺氧和炎症反应，可能导致局部肺萎陷，形成肺不张。抗凝治疗是主要的治疗方法，常用药物包括低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等。
5.术后镇静药物使用
术后镇静药物抑制呼吸中枢活动，导致呼吸功能减弱甚至暂停，长时间会导致肺不张。减少此类药物的用量或选择副作用较小的替代品，如阿芬太尼贴剂、瑞芬太尼贴剂等。
建议密切监测患者的呼吸频率和深度，以早期发现肺不张引起的呼吸困难。必要时，医生可能会安排胸部X光、CT扫描或超声心动图来评估肺部状况。
2024-03-18 12:34
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肺不张(atelectasis)系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低，邻近结构(支气管、肺血管、肺间质)向不张区域聚集，有时可见肺泡腔实变，其他肺组织代偿性气肿。肺小叶、段(偶为肺叶)之间的侧支气体交通可使完全阻塞的区域仍可有一定程度的透光。 肺不张可分为先天性或后天获得性两种。先天性肺不张是指婴儿出生时肺泡内无气体充盈，临床上有严重的呼吸困难与发绀，患儿多在出生后死于严重的缺氧。临床绝大多数肺不张为后天获得性，为本章讨论的重点。
