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门脉高压引起腹水的原因
补充说明：门脉高压引起腹水的原因
a******W 2021-07-11 00:36
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压引起腹水可能是由肝硬化、血吸虫病、肝炎、酒精性肝病、肝静脉阻塞综合征等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织被纤维化瘢痕替代，导致肝窦狭窄和门静脉阻力增加。这使得血液从门静脉流入肝脏受阻，从而形成高压状态。当门脉高压持续存在时，会导致脾脏充血肿大、食道胃底静脉曲张等并发症。对于肝硬化的患者，临床上常使用利尿剂进行治疗，如螺内酯片、片等药物，以减轻水肿。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，可引起肝脏炎症和纤维化，进而导致门脉高压。此时由于门静脉系统压力增高，使液体漏出至腹腔而形成腹水。针对血吸虫病所致的门脉高压，可以考虑遵医嘱使用吡喹酮片进行驱虫治疗。
3.肝炎
肝炎患者的肝细胞受损后，肝脏的合成、解毒以及分泌功能均受到影响，导致白蛋白合成减少，胶体渗透压降低，从而使水分渗入腹腔形成腹水。对于肝炎引起的腹水，可以在医生指导下应用人血白蛋白注射液来提高血浆胶体渗透压，从而达到消退腹水的目的。
4.酒精性肝病
长期大量饮酒导致肝细胞受损，肝脏代谢功能障碍，无法有效处理和清除体内的毒素和废物，这些物质会在肝脏中积累并引起炎症反应，进一步损害肝细胞，最终可能导致肝硬化。随着病情的发展，门脉高压会逐渐加重，出现腹水。戒酒是治疗酒精性肝病的关键，同时配合医生的意见，可能需要服用美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等药物控制心率和血压，预防腹水的发生。
5.肝静脉阻塞综合征
肝静脉阻塞综合征由肝静脉流出道受阻引起，会导致肝脏淤血和门脉高压，促进腹水形成。对于肝静脉阻塞综合征，通常采用经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)进行治疗，在X线监视下将一根细管子插入颈静脉，然后穿过心脏进入肝静脉，最后放入另一根细管子建立人造通道，以减轻门脉高压。
建议定期监测腹部超声、血常规和电解质水平，以便及时发现和处理腹水。在饮食方面，应遵循低盐饮食，避免食用高钠食物，以免加重腹水。
2024-01-06 05:03
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
