首页> 内科> 消化内科> 食管下段静脉曲张> 食管下段静脉曲张原因

精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

食管下段静脉曲张可能因酒精性肝硬化、慢性肝炎、血吸虫病、门脉高压症等引起胃底静脉曲张破裂出血所致。患者应避免硬食,以免加重食管黏膜损伤,同时注意休息,避免剧烈运动,以减少出血风险。
1.酒精性肝硬化
长期大量饮酒导致肝脏受损,进而引起肝硬化的发生和发展,此时肝脏无法正常发挥其解毒功能,从而影响到血液循环和血管结构。这会导致血液中的有毒物质积累并刺激食道下端的静脉扩张。戒酒是治疗酒精性肝硬化的关键,可通过营养支持、护肝药物等非手术方式缓解病情发展。
2.慢性肝炎
慢性肝炎会引起肝细胞持续损伤和炎症反应,导致肝纤维化和肝硬化,进一步使门静脉压力增高,压迫食管下段静脉丛,使其出现迂曲、扩张的情况。抗病毒治疗是主要手段,如拉米夫定片、恩替卡韦片等,可有效抑制乙肝病毒复制,改善肝脏功能,减轻食管下段静脉曲张的程度。
3.血吸虫病
血吸虫寄生于人体后,虫卵随血液循环进入肝脏,虫卵周围出现炎症反应和肉芽肿形成,久而久之会造成肝组织纤维化,形成结节,甚至出现肝硬化的现象,此时由于门静脉受压,会出现食管下段静脉曲张的现象。吡喹酮片为首选口服驱虫药,具有广谱杀虫作用,能迅速杀死肠腔内各种发育阶段的血吸虫,且毒性低,很少引起全身反应。
4.门脉高压症
门脉高压症由多种因素引起门静脉系统血流阻力增加所致,包括肝硬化、脾脏肿大等,这些病变会导致门静脉回流受阻,继而导致门脉高压。当门脉高压时,为了保持足够的回心血量,肝脏代偿性地将血液分流至侧支循环,其中就包括食管下段静脉曲张。患者可在医生指导下使用醋酸奥曲肽注射液进行治疗,此药物能够收缩内脏毛细血管床,降低门脉高压,减少食管下段静脉曲张的发生概率。
5.胃底静脉曲张破裂出血
胃底静脉曲张破裂出血主要是因为长期存在肝硬化引起的门脉高压,导致食管下段静脉曲张,在食用粗糙食物或剧烈咳嗽等因素诱发下,易造成胃底静脉曲张破裂出血。对于急性上消化道出血的患者,可以考虑行急诊内镜下止血术,通过内镜直接观察到出血部位,并使用钛夹、硬化剂等方式进行止血处理。
建议定期进行胃镜检查以监测食管下段静脉曲张的变化情况,同时注意饮食习惯,避免食用过硬或过热的食物,以减少静脉曲张的风险。

2024-02-27 00:23

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慢性肝炎

慢性肝炎指的是多是由急性乙型肝炎、急性丙型肝炎久治不愈,病程超过半年,而转为慢性的肝炎。也有很慢性肝炎多人感染肝炎病毒后,起病隐匿,发现时已经成为慢性肝炎,慢性肝炎传染性较强。甲肝和戊肝一般不会发展为慢性肝炎,但是急性甲肝有迁延不愈的现象。丁型肝炎只能和乙型肝炎同时发生或在病人已经携带有乙型肝炎病毒的情况下才会发生,因为丁型肝炎病毒是一种有缺陷的病毒,它必须依赖乙型肝炎病毒才能繁殖传播,丁型肝炎也可以转变为慢性肝炎。

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