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脂肪栓塞的治疗和处理
补充说明：脂肪栓塞的治疗和处理
a******W 2021-07-11 00:34
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脂肪栓塞可以通过卧床休息、吸氧治疗、抗凝治疗、糖皮质激素治疗、降脂药物治疗等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.卧床休息
患者应立即停止活动，平卧位休息，减少血液循环，以免加重病情。卧床休息有助于降低血液流动性，防止脂肪微粒随着血液循环扩散至其他组织器官，减轻脑水肿、肺水肿等症状。
2.吸氧治疗
通过提供高浓度氧气来改善缺氧状态，通常采用面罩或鼻导管给氧。提高吸入氧浓度有利于改善肺部功能，促进脂滴清除，从而缓解呼吸困难等相关症状。
3.抗凝治疗
使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等，抑制血小板活化和聚集，预防血栓形成。抗凝治疗可改善微血管循环障碍，促进脂滴溶解吸收，对脂肪栓塞引起的皮肤瘀斑及肢体感觉异常有积极作用。
4.糖皮质激素治疗
遵医嘱口服或者静脉注射甲泼尼龙、等糖皮质激素类药物。此方法能够起到非特异性抗炎作用，能有效抑制免疫反应和炎症过程，进而减轻脑水肿、肺水肿等不适现象。
5.降脂药物治疗
遵循医生指导服用他汀类药物如阿托伐他汀钙片、洛伐他汀胶囊等。此类药物具有稳定斑块并降低低密度脂蛋白胆固醇水平的作用，有助于控制血脂水平，预防进一步发展为严重并发症。
此外，建议定期监测患者的电解质平衡，避免因长期卧床导致深静脉血栓的发生。饮食上需注意营养均衡，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重病情。
2024-03-20 23:58
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当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流，以至液压使得脑于膨胀，压迫到脑部，而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)，即称为脑水肿。
症状起因：血管源性脑水肿的基本发病机制是微血管通透性增高。正常血脑屏障只容许一些小分子溶质通过，因脑毛细血管通透性很低，基外周几乎被星形胶质细胞终足所包围，后者被视为血脑屏障的组成部分(第二道屏障)。故平时组织间液几乎不含蛋白，但血管源性脑水肿时的水肿液含较多蛋白质表明微血管通透性已增高。实验观察发现水肿中心区毛细血管内皮细胞的大小吞饮泡囊增多;用铁蛋白作示踪剂，发现该颗粒出现于吞饮泡囊中，游离于胞浆和基底膜内，停留于细胞间隙中，和出现于水肿组织中，从而判定水肿液是经内皮细胞内和细胞之间的通道渗出并扩展的。通透性增高的机制尚不详知，可能与一些化学介质的作用有关。有人发现水肿白质中5-羟色胺明显增多，后者经脑脊髓液引入脑实质，可致微血管通透性增高;近期资料表明，自由基损伤内皮细胞的可能性很大，肌肉内注射自由基清除剂对苯二胺(DPPD)，可减轻实验性冻伤性脑水肿。在细胞中毒性脑水肿的发展中，微血管通透性不增高。目前认为这类水肿是脑细胞摄水增多而致肿胀。细胞中毒性脑水肿的发病机制主要与钠泵功能减退有关。前文所述的各种代谢抑制物及急性缺氧可能都使ATP生成减少，致依赖于ATP提供能量的钠泵活动衰减，Na+不能向细胞外主动运转，水分乃进入细胞内以恢复平衡，故造成过量Na+和水在脑细胞内积聚。至于急性低钠血症时，则是因细胞外低渗，故水分转移到细胞内。新的资料表明，脑细胞膜含较多的多价不饱和脂肪酸，其不饱和双键易受自由基的影响而发生脂质过氧化反应，从而损伤膜结构和功能。此因素在细胞中中毒性脑水肿的发病机制中可能起重要作用。自由基损伤线粒体膜，后者功能受损又导致ATP生成减少。间质性脑水肿液来自脑脊髓液，当脑脊髓液生成和回流的通路受阻(如导水管被肿瘤，或炎性增生所堵塞)时，它就在脑室中积聚，过多积聚使室内压上升，以致脑室管膜通透性增高甚至破裂，而溢入附近间质引起周围白质的间质性脑水肿。
就诊科室：脑外科
