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脉压差大的原因及危害
补充说明：脉压差大的原因及危害
a******W 2021-07-11 00:15
脉压差大 原发性高血压 主动脉瓣关闭不全 甲状腺功能亢进 肾动脉狭窄
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脉压差大可能因原发性高血压、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、肾动脉狭窄、糖尿病等病理情况引起，导致心血管系统负荷增加，长期可能引发心血管疾病。建议进行血压监测和相关检查以确定具体原因，并接受专业治疗。
1.原发性高血压
原发性高血压是指血压持续升高，长期高压状态导致大动脉弹性降低和心脏负荷增加，引起左心室肥厚、心肌重塑等病理变化。这会导致心脏每次收缩时需要更大力量才能将血液泵出，从而增加心脏负担。常用的降压药物包括利尿剂如氢，β受体拮抗剂如美托洛尔，钙通道阻滞剂如硝苯地平等，可以遵医嘱使用。
2.主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣是心脏出口处的一道门，当其不能完全关闭时，心脏每次收缩时部分血液会反流回左心室，使左心室承受更大的压力来对抗反流。这会加重心脏的工作负担，导致心肌受损，进而影响心脏的泵血功能。对于主动脉瓣关闭不全患者，可采用主动脉瓣膜置换术进行治疗，即用人工瓣膜替代病变的主动脉瓣，以恢复正常的瓣膜功能。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌过多引起的高代谢综合征，此时由于甲状腺激素水平过高，促进全身新陈代谢加快，导致外周血管扩张，阻力下降，形成脉压差增大。此外，甲状腺激素还能增强心肌收缩力，提高心率，进一步加剧脉压差增大。甲亢的治疗通常包括抗甲状腺药物、碘-131治疗或手术切除甲状腺等方式，例如遵医嘱服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血压上升，周围血管阻力增加，从而出现脉压差增大的现象。同时，肾动脉狭窄会引起肾小球内压力增高，促使肾小球通透性增加，蛋白漏出增多，导致蛋白尿的发生。肾动脉狭窄可通过经皮介入治疗，如经皮穿刺股动脉插管至狭窄部位行球囊扩张或支架植入术，必要时也可考虑开放手术，如旁路移植术。
5.糖尿病
血糖控制不佳可能导致微血管病变，影响毛细血管壁的通透性和完整性，进而影响血液循环，导致舒张压降低而收缩压升高，形成脉压差增大。糖尿病患者可以通过饮食疗法、运动疗法以及口服降糖药，如二甲双胍、格列齐特等，或者胰岛素注射来控制血糖水平。
建议定期监测血压和血脂水平，以评估病情进展。推荐进行超声心动图、颈动脉超声和甲状腺功能测定，以排除其他潜在的心脏或内分泌问题。
2024-04-09 09:20
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血压是指血液流动时对血管侧壁的压力。血压分为收缩压与舒张压，收缩压与舒张压之间的差称为“脉压差”。例如，收缩压为120毫米汞柱，舒张压为80毫米汞柱，脉压差则为40毫米汞柱。 一般情况下，正常人的脉压差为20~60毫米汞柱(2.67~8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。
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