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尿磷低是什么原因
补充说明：尿磷低是什么原因
a******W 2021-07-11 00:15
尿磷 肾小管酸中毒 慢性肾衰竭 原发性甲状旁腺功能亢进症 维生素D缺乏性佝偻病
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿磷低可能是肾小管酸中毒、慢性肾衰竭、原发性甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏性佝偻病、肾病综合征等疾病的表现，这些疾病导致磷的重吸收或利用障碍。建议患者到医院就诊，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾小管酸中毒
由于遗传或后天因素导致肾小管对氢离子、铵离子和碳酸氢盐重吸收障碍，引起代谢性酸中毒，进而影响磷酸盐的重吸收，使尿液中的磷酸盐含量降低。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾等药物进行纠正电解质紊乱和改善肾小管酸中毒的情况。
2.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时肾脏排泄磷的能力下降，导致血磷水平升高，而尿磷浓度随之降低。此外，随着肾功能的恶化，肾脏合成促红细胞生成素减少，贫血加重，铁利用障碍，进一步加重了贫血。患者可在医生指导下使用复方α-酮酸片等药物以减轻肾脏负担，延缓病情进展。
3.原发性甲状旁腺功能亢进症
原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺激素分泌过多引起的高钙血症和低磷血症。PTH通过刺激破骨细胞活性增加钙的释放，同时抑制肠道对磷的吸收，导致尿磷排出增多。手术切除过量增生的甲状旁腺是治疗原发性甲旁亢的主要方法，如双侧甲状旁腺次全切术。
4.维生素D缺乏性佝偻病
维生素D不足会影响肠道对钙和磷的吸收，从而间接影响肾小管对磷的重吸收，导致尿磷排泄增加。可通过户外活动接受日光照射促进皮肤合成维生素D3，也可遵照医生的意见服用维生素AD胶丸、维生素AD滴剂等补充维生素D。
5.肾病综合征
肾病综合征患者的肾小球基底膜通透性增高，磷从尿中丢失，出现低磷血症。此外，水肿造成钠潴留，醛固酮分泌增多，促进肾小管对磷的再吸收，也加剧了磷的流失。患者需要限制蛋白质摄入，以免加重肾脏负担，可以在医生指导下使用醋酸龙注射液、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物缓解不适症状。
建议定期监测血磷水平，以便及时发现异常并采取相应措施。除上述提及的原因外，还应考虑是否存在营养不良或其他代谢性疾病，必要时进行血液生化分析、甲状腺功能测试以及骨骼X线检查。
2024-03-25 16:15
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
