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脉压小什么原因
补充说明：脉压小什么原因
a******W 2021-07-11 00:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
脉压小可能是血容量不足、贫血、甲状腺功能减退、肾动脉狭窄、糖尿病肾病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.血容量不足
血容量不足是指血液量减少，导致心脏泵出的血液量不足以满足身体需要，此时为了保持血压稳定，心脏会通过增加心率来提高收缩压。而舒张压主要取决于外周血管阻力和大动脉弹性，当血容量减少时，外周血管阻力降低，舒张压也会相应下降。针对血容量不足引起的脉压差减小，补液是关键。对于轻度脱水，可口服补液盐；重度则需静脉输注生理盐水、林格氏溶液等电解质平衡液。
2.贫血
贫血时红细胞数量减少，但白细胞和血小板计数正常，因此心脏必须更加努力地工作以弥补血液中的氧气含量低的情况。这会导致心脏每次跳动时将更多的血液泵入主动脉，从而增加收缩压。缺铁性贫血可通过口服铁剂进行补充，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等。巨幼细胞性贫血则需补充叶酸和维生素B12，如甲钴胺片、多维元素片(29)等。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，心脏工作效率下降，心排出量减少。但由于外周血管扩张，阻力增大，故收缩压仍维持在正常水平。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行替代治疗。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血流量减少，继发性醛固酮增多，引起水钠潴留和血压升高。由于肾小球滤过率下降，肾小管重吸收水分增加，使回心血量减少，进而降低舒张压。经皮介入治疗是常用的治疗方法，包括经皮穿刺血管内球囊扩张术和经皮穿刺血管内支架植入术。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病晚期会出现肾功能衰竭，体内多余的水分无法及时排出体外，在循环中滞留，导致水肿和高血压。但是由于心脏代偿性的收缩力增强，所以收缩压不会明显下降。患者可以遵医嘱服用卡托普利片、硝苯地平缓释片等降压药控制血压。
建议定期监测血压和血脂水平，以便早期发现异常并采取适当干预措施。必要时，可能需要进行超声心动图、颈动脉超声或肾功能测试等进一步的诊断评估。
2024-03-20 11:14
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血压分为收缩压与舒张压，收缩压与舒张压之间的差称为“脉压差”。例如，收缩压为120毫米汞柱，舒张压为75毫米汞柱，脉压差则为45毫米汞柱。一般情况下，正常人的脉压差为20-60毫米汞柱(2.67-8.0Kpa)，大于60毫米汞柱的就为脉压差过大，小于20毫米汞柱的则为过小。
症状起因：常见的脉压差小多是因收缩压(高压)降低引起的,其中有生理性因素,也有病理性原因.属前者收缩压下降多见之体质消瘦或虚弱者,后一类见于休克,心肌梗塞,心功能不全,心包填塞,肾上腺皮质功能减退等病.造成脉压差减小的器质性病变还有心包积液,缩窄性心包炎,严重二尖瓣狭窄,主动脉狭窄.因此,发现脉压差明显减小时,应首先排除各种器质性病变,如经详细的检查之后,未能发现明确病因时,应认为属于体质性血压降低(主要指收缩压),治疗体质性低血压,除增强体力,适当加强营养外,还要防止直立时发生头晕,或摔伤.药物可采用起调节植物神经功能作用的谷维素,维生素等.对无不适感的脉压差小现象,不必过于介意,因为对健康不会产生太大的影响.
就诊科室：心血管内科
