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坐骨神经疼痛是怎么回事
补充说明：坐骨神经疼痛是怎么回事
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
坐骨神经疼痛可能是由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、外伤、糖尿病周围神经病变或腰椎管狭窄症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.腰椎间盘突出
当髓核组织从破裂的纤维环中突出并压迫到邻近的神经根时，会导致坐骨神经痛。因为突出的间盘组织对神经根产生机械性压迫和刺激，导致神经根水肿和炎症。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布等进行止痛治疗。
2.梨状肌综合征
梨状肌位于臀部深处，是人体最深的肌肉之一，其下方走形的坐骨神经容易受到挤压而形成无菌性炎症，进而诱发坐骨神经痛。这种病多由外伤引起，也可能是长时间保持一个姿势不动所致。对于梨状肌综合征引起的坐骨神经痛，可遵医嘱服用营养神经药物，如甲钴胺片、维生素B12片等。
3.外伤
外伤可能导致软组织损伤或骨折，直接或间接地压迫或刺激坐骨神经，引发疼痛。例如车祸中的腰部撞击可能会导致脊柱骨折或脱位，从而压迫坐骨神经。针对外伤引起的坐骨神经痛，需要首先评估损伤程度，可能需要物理治疗或手术干预，如微创椎间孔镜下神经减压术。
4.糖尿病周围神经病变
高血糖状态导致血液黏稠度增加，血液循环受阻，影响了坐骨神经的供血和供氧，久而久之就会出现缺血缺氧性的改变，进而诱发疼痛。此外，高血糖还会导致神经细胞膜内外离子分布异常，进一步加重神经功能障碍。患者可以遵照医生的意见口服降糖药控制血糖水平，常用的有二甲双胍格列齐特片、胰岛素注射液等。
5.腰椎管狭窄症
腰椎管狭窄症通常由于先天发育异常、退行性疾病或其他原因导致腰椎管内空间减少，使神经根受压，进而引发坐骨神经痛。这种情况多见于老年人群，且常伴有反复发作的腿痛、麻木等症状。对于腰椎管狭窄症，保守治疗包括物理疗法、矫形鞋垫或穿戴支具，严重者需考虑开放手术，如椎板切除减压术。
建议定期进行神经系统检查以及影像学检查，如MRI或CT扫描，以监测病情变化。适当的运动有助于改善背部柔韧性，但应避免剧烈运动以免加剧坐骨神经痛的症状。
2024-03-01 09:19
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腰椎间盘突出可以分为：膨出、突出、脱出三种。腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。本病是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
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“白脉病”：白脉包括大脑、小脑、延脑脊髓，以及各种神经。出现口眼歪斜、四肢麻木、肌筋萎缩、偏瘫、麻痹、言语不清等症状。“赫依”血不调：是指赫依与血相互不合而形成的疾病，本方指跌打损伤、扭挫伤、筋骨肿痛、骨质增生、颈椎病、肥大性脊椎炎、肩周炎、坐骨神经痛、三叉神经痛、面瘫等引起的疼痛、瘀肿、功能障碍等症状。
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