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醛固酮减少症怎么治疗
补充说明：醛固酮减少症怎么治疗
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
醛固酮减少症可以通过螺内酯、依普利酮、氢、阿米洛利、盐皮质激素等药物治疗。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.螺内酯
螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，通过竞争性抑制醛固酮的作用来降低血压。通常口服给药，起始剂量较低，逐渐增加至有效剂量。螺内酯能阻断肾小管对钠离子的重吸收，促进钠排泄，从而降低血容量和血压。对于原发性醛固酮增多症患者，螺内酯可改善高血压、低钾血症等症状。
2.依普利酮
依普利酮是选择性醛固酮受体拮抗剂，通过干扰醛固酮的功能减轻水肿和高血压。通常口服给药，每日一次。依普利酮能够竞争性地占据醛固酮受体，阻断其与醛固酮的结合，进而发挥拮抗作用。对于原发性醛固酮增多症引起的水肿和高血压具有一定的治疗效果。
3.氢
氢为利尿剂，利尿后导致体内钠水平下降，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮分泌增加而起到替代疗法的作用。通常口服给药，每日一次。氢利尿作用引起细胞外液减少，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统的反馈机制，导致醛固酮分泌增加，醛固酮促进钠的重吸收和钾的排出，从而纠正低钠血症。因此，氢可用于治疗醛固酮增多症患者的低钠血症。
4.阿米洛利
阿米洛利是非甾体类利尿剂，通过竞争性抑制远端小管及集合管上皮细胞膜上的钠离子通道，减少钠离子的重吸收，增强钠离子的排泄，降低血压。通常口服给药，每日一次。阿米洛利能够特异性地作用于远曲小管和集合管的钠离子通道，阻断钠离子的重吸收，促进钠离子的排泄，从而降低血压。对于原发性醛固酮增多症所引起的高血压有较好的降压效果。
5.盐皮质激素
盐皮质激素是肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素，具有维持机体电解质平衡和调节血压的作用。当醛固酮缺乏时，可以通过补充生理量的盐皮质激素来进行替代治疗。盐皮质激素通过与靶器官上的受体结合，促进钠离子的重吸收和钾离子的排泄，从而维持机体的电解质平衡和血压稳定。对于醛固酮合成不足或缺乏的患者，补充生理量的盐皮质激素可以有效地纠正电解质紊乱和血压异常。
在治疗醛固酮减少症的过程中，应注意监测电解质水平，尤其是血钾浓度，以免因药物影响导致电解质失衡。同时，患者应保持均衡饮食，避免高盐食物，以减少体内钠含量过高引起的不良反应。
2024-02-02 20:17
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螺内酯试验是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。螺内酯能在肾远曲小管竞争性拮抗醛固酮的排钾效应，但并不抑制醛固酮的合成与分泌，对肾小管也无直接作用。原发性醛固酮增多症病人给予螺内酯后，可使肾小管排钾减少，排钠增加，血钾升高，血钠降低。本试验有助于醛固酮增多的诊断。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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